Diseño y validación de un instrumento de percepción del paciente sobre la atención medica en la consulta ambulatoria basado en el modelo CICAA en un centro de primer nivel de atención

Abstract

Introducción: la comunicación efectiva entre profesional de salud y paciente en la entrevista clínica ha sido evaluada usando la escala CICAA-CP; sin embargo, no se tiene desde la perspectiva del paciente. Objetivo: diseñar y validar un instrumento para medir la percepción de los pacientes sobre la atención médica en consulta ambulatoria basado en el modelo CICAA en un centro de primer nivel de atención del Seguro Social de Salud. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico transversal e instrumental. Se diseñó un cuestionario (28 preguntas) desde el modelo CICAA. Médicos expertos realizaron validación de cara y contenido, se aplicó el cuestionario a pacientes al salir de consulta ambulatoria del Policlínico Juan José Rodríguez Lazo. Se realizó una base de datos en Microsoft Excel para su análisis. Se utilizó el programa STATA 17.0. Se realizó análisis factorial exploratorio y de fiabilidad. Resultados: la validación de contenido se realizó con la prueba V de Aiken con un valor de concordancia aceptable (≥0.7). Se aplicó el instrumento recolectando 345 encuestas. La pertinencia del análisis factorial exploratorio (AFE) se evaluó con la prueba de Bartlett y KMO. Luego, se procedió al AFE por componentes principales y rotación de Varimax, se identificó tres factores que explican 85,55% de la varianza total. La fiabilidad fue buena, Alpha de Cronbach 0,91. El instrumento final fue denominado Escala CEER versión para usuarios. Conclusiones: la escala CEER versión para usuarios es un instrumento válido y fiable para evaluar la comunicación bidireccional en la entrevista clínica desde la perspectiva del paciente.

Introduction: The effective communication between health personnel and the patient in a clinical interview has been evaluated using the CICAA scale; however, it is not taken from the patient's perspective. Objective: Design and validate an instrument to measure the perception of patients about medical care in outpatient clinics based on the CICAA model in a first level care center of the Social Security Health. Materials and methods: Cross-sectional, prospective observational study. A questionnaire (28 questions) was designed from the CICAA model. Expert physicians carried out face and content validation, the questionnaire was applied to patients upon leaving the outpatient clinic of the Juan José Rodríguez Lazo Polyclinic after the medical consultation. A Microsoft Excel database was created for analysis. The STATA 17.0 program was used. Exploratory and reliability factor analysis was performed. Results: The content validation was carried out with the Aiken V test with an acceptable concordance value (>0.7). The instrument was applied collecting 345 surveys. The relevance of the exploratory factor analysis (EFA) was evaluated with Bartlett and KMO test. Then, the AFE was carried out by principal components and Varimax rotation, identifying 3 factors that explain 85.55% of the total variance. Reliability was good, Cronbach’s alpha on 0,91. The final instrument was called the CEER scale, the user's version. Conclusions: The CEER scale version for users is a valid and reliable instrument to evaluate two-way communication in the face-to-face clinical interview from the patient’s perspective.