Perfil de susceptibilidad antibiótico de cepas de Acinetobacter baumannii proveniente de pacientes hospitalizados en el Hospital Regional Docente de Cajamarca 2018

Abstract

Acinetobacter baumannii es un patógeno nosocomial cuya presencia se ha incrementado en las unidades de cuidados intensivos debido a sus mecanismos de resistencia antibiótica. En el último boletín de situación epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) emitido por la CDC en el primer semestre del 2021, se situó a A. baumannii como el principal patógeno causante de las infecciones intrahospitalarias, ocasionando el 32.07% de casos de neumonía intrahospitalaria y del 24.92% de infecciones al torrente sanguíneo. Sin embargo, el boletín no presenta información de las tasas de resistencia de las cepas circundantes en los hospitales de nuestro país. Por esta razón, el objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia antibiótica de 47 cepas de A. baumannii aisladas de pacientes provenientes del Hospital Regional Docente de Cajamarca en Cajamarca, Perú durante el 2018. La resistencia antibiótica de las cepas fue determinada siguiendo los estándares del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI) usando la metodología difusión de discos en placas de agar Mueller-Hinton, para los antibióticos ampicilina-sulbactam, piperacilina-tazobactam, cefotaxima, ceftazidima, cefepima, gentamicina, amikacina, levofloxacina, doxiciclina, tetraciclina, meropenem, imipenem, trimetoprima-sulfametoxazol y la metodología de concentración mínima inhibitoria para colistina. La resistencia a ceftazidima, cefotaxima, imipenem y meropenem fue de 100%, a piperacilina-tazobactam, gentamicina y trimetoprima-sulfametoxazol de 97.87%, levofloxacina de 91.49%, amikacina de 68.09%, cefepima de 59.57%, tetraciclina de 48.94%, ampicilina-sulbactam de 44.68%, doxiciclina de 36.17% y a colistina de 4.08%. Todas las cepas de A. baumannii fueron resistentes a por lo menos un agente antibiótico. Una cepa (2.13%) demostró ser resistente a todos los antibióticos probados y fue clasificada como potencialmente panresistente (PDR). 24 cepas (51.06%) presentaron un fenotipo de resistencia extendida (XDR), presentando en todos los casos susceptibilidad a colistina. Las 22 cepas restantes (46.81%) fueron consideradas multirresistentes (MDR).

Acinetobacter baumannii is a nosocomial pathogen whose presence has increased in intensive care units due to its mechanisms of antibiotic resistance. In the latest bulletin on the epidemiological situation of infections associated with health care (IAAS) published by the CDC in the first half of 2021, A. baumannii was placed as the main cause of nosocomial infections, being the causal pathogen of 32.07% of nosocomial pneumonia cases and 24.92% of bloodstream infections. However, this bulletin does not contain information on the resistance rates of emerging bacteria in hospitals in our country. For this reason, the objective of this study was to evaluate the antibiotic resistance of 47 strains of A. baumannii isolated from patients from the Hospital Regional Docente de Cajamarca in Cajamarca, Peru during 2018. The antibiotic resistance of the strains was determined following the standards of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) using disc diffusion method on Mueller-Hinton agar plates for ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam, cefotaxime, ceftazidime, cefepime, gentamicin, amikacin, levofloxacin, doxycycline, tetracycline, meropenem, imipenem, trimethoprim-sulfamethoxazole and using the minimum inhibitory concentration method for colistin. The rates of resistance to ceftazidime, cefotaxime, imipenem and meropenem were 100%; 97.87% to piperacillin-tazobactam, gentamicin and trimethoprim/sulfamethoxazole; 91.49% to levofloxacin; 68.09% to amikacin; 59.57% to cefepime; 48.94% to tetracycline; 44.68% to ampicillin/sulbactam; 36.17% to doxycycline and 4.08% to colistin. All strains were resistant to at least one antibiotic agent. One strain (2.13%) proved to be resistant to all antibiotics tested and was classified as potentially pan-drug resistant (PDR). 24 isolates (51.06%) were classified as extensively resistant (XDR), presenting susceptibility to colistin in all cases. The remaining 22 isolates (46.81%) were considered as multi-drug resistant (MDR).