Utilidad del test de ejercicio cardiopulmonar para la predicción temprana de falla de Fontan en niños operados en el Instituto Nacional Cardiovascular del Perú

Abstract

Introducción: Los pacientes pediátricos post operados de cirugía de Fontan presentan un deterioro progresivo lo cual genera una alta morbimortalidad a mediano y largo plazo. La identificación temprana de marcadores objetivos que puedan predecir la falla de Fontan es de sumo valor clínico para este grupo de pacientes. El Test de Ejercicio Cardiopulmonar (TECP) viene siendo utilizado cada vez más como una herramienta útil en el seguimiento de estos pacientes, aunque su aplicación longitudinal en nuestra población es limitada. Objetivo: Determinar si la disminución anual del consumo máximo de oxígeno (VO2 pico) medido mediante TECP predice de forma temprana la falla de Fontan en pacientes pediátricos. Metodología: Estudio prospectivo de cohorte longitudinal que incluirá a pacientes menores de 18 años sometidos a cirugía de Fontan en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) del Perú entre 2026 y 2030. Se analizarán mediciones seriadas de VO2 pico obtenidas mediante TECP. La pendiente anual del VO2 será estimada mediante modelos mixtos. La falla de Fontan se evaluará mediante análisis de supervivencia utilizando curvas de Kaplan- Meier y modelos de regresión de COX ajustados por variables clínicas relevantes. El estudio busca aportar evidencia sobre el valor del declive del VO2 pico como predictor temprano de Falla de Fontan y optimizar el seguimiento clínico de esta población de alto riesgo.