Factores asociados a la decisión de extracción o no extracción de premolares en tratamientos ortodóncicos de la Maloclusión Clase I de la Clínica Dental Docente Cayetano Heredia durante los años 2019-2024

Abstract

Introducción: La decisión de extraer o no premolares sigue siendo controversial debido a que no existen parámetros exactos que nos lleven con certeza a la elección, ya que este procedimiento puede tener efectos sobre la apariencia, función oclusal y estabilidad a largo plazo. Objetivo: Evaluar las características cefalométricas, dentoalveolares y de tejidos blandos asociadas a la decisión de extraer premolares para el tratamiento ortodóncico de la Maloclusión Clase I en la Clínica Dental Docente Cayetano Heredia durante los años 2019-2024. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de tipo transversal analítico, cuya muestra estuvo constituida por 107 historias clínicas de pacientes que incluyeron características cefalométricas, dentoalveolares, de tejidos blandos y plan de tratamiento. La selección de la muestra fue no probabilística y se incluyeron todos los registros del periodo 2019-2024. Se analizaron las variables del estudio y se determinó la razón de prevalencia (RP). El análisis estadístico fue realizado mediante análisis univariado, bivariado y multivariado (regresión de Poisson). Resultados: De los107 pacientes incluidos, el 43.9% requirió extracción de premolares. La inclinación del incisivo inferior y la discrepancia alveolodentaria inferior se asociaron significativamente con la decisión de extracción. La inclinación normal del incisivo inferior se relacionó con una menor probabilidad de extracción (aRP = 0.56;IC95%: 0.36–0.86; p = 0.008), mientras que la discrepancia alveolo dentaria inferior mostró una reducción del 10% en la probabilidad de extracción por cada unidad de incremento (aRP = 0.90; IC95%: 0.83–0.98; p = 0.016). El uso de miniimplantes y disyuntores no mostró asociación significativa (p > 0.05). Conclusión: Los factores asociados a la decisión de extracción de premolares fueron la inclinación del incisivo inferior y la discrepancia alveolo dentaria inferior. Desde una perspectiva clínica, estos resultados son decisivos para una planificación de tratamiento precisa en pacientes con esta indicación.

Introduction: The decision to extract or not extract premolars remains controversial because there are no exact parameters that can reliably guide the choice, as this procedure may affect appearance, occlusal function, and long-term stability. Objective: To evaluate the cephalometric, dentoalveolar, and soft tissuecharacteristics associated with the decision to extract premolars for orthodontictreatment of Class I malocclusion at the Cayetano Heredia Teaching Dental Clinic during the years 2019–2024. Materials and Methods: A retrospective analytical cross-sectional study was conducted, with a sample consisting of 107 clinical records of patients with Class I malocclusion according to Angle, which included cephalometric, dentoalveolar, soft tissue characteristics, and treatment plans. The sample selection was non-probabilistic, and all records from the period 2019–2024 were included. Study variables were analyzed, and the prevalence ratio (PR) was determined. Statistical analysis was performed using univariate, bivariate, and multivariate methods (Poisson regression). Results: Of the 107 patients included, 43.9% required premolar extraction. Lower incisor inclination and lower dentoalveolar discrepancy were significantly associated with the extraction decision. Normal lower incisor inclination was related to a lower probability of extraction (aPR = 0.56; 95% CI: 0.36–0.86; p = 0.008), while lower dentoalveolar discrepancy showed a 10% reduction in the probability of extraction for each unit increase (aPR = 0.90; 95% CI: 0.83–0.98; p = 0.016). The use of mini-implants and expanders did not show significant association (p > 0.05). Conclusion: The factors associated with the decision to extract premolars were lower incisor inclination and lower dentoalveolar discrepancy. From a clinical perspective, these results are decisive for precise treatment planning in patients with this indication.