Discordancia entre la percepción de control del asma medida por el Test de Control del Asma (ACT) y el Índice de Disfunción de Cuerdas Vocales de Pittsburgh (PVCDI) en pacientes con diagnóstico de asma en un hospital de Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: El asma es una enfermedad respiratoria altamente prevalente en nuestro país. Especialmente en contextos urbanos como Lima que se caracterizan por presentar alta humedad, contaminación atmosférica y un subdiagnóstico de patologías de la vía aérea superior, la evaluación de la severidad del asma se ve interferida por síntomas que se originan en la vía aérea superior, producto de condiciones como obstrucción laríngea inducible u otras condiciones nasofaringolaríngeas que mimetizan o amplifican la sintomatología asmática, generando una percepción clínica de mal control que no siempre correlaciona con broncoconstricción objetiva. Objetivo: Evaluar la existencia y magnitud de la discordancia entre la percepción de control del asma y la probabilidad de compromiso laríngeo en pacientes con diagnóstico de asma atendidos en un hospital de Lima, Perú. Métodos y materiales: Estudio observacional, transversal y analítico en pacientes con asma del Hospital Nacional Cayetano Heredia, empleando muestreo consecutivo. Se evaluará la discordancia clínica mediante los cuestionarios validados ACT (≤19) y PVCDI (≥4), analizando su asociación con el escalón terapéutico GINA 2025. Resultados: Se espera que el estudio evidencie la existencia de una discordancia clínicamente relevante entre la percepción de control del asma y la probabilidad de disfunción de la vía aérea superior en una proporción clínicamente significativa de pacientes con diagnóstico de asma atendidos en un hospital de Lima, Perú. Conclusión: El presente estudio busca identificar la discordancia entre ACT y PVCDI en pacientes asmáticos de Lima, evidenciando la complejidad del control en escalones terapéuticos altos. Resalta la importancia de una evaluación integral de la vía aérea superior para orientar la reflexión clínica y futuras investigaciones.

Background: Asthma is a highly prevalent respiratory disease in our country. Particularly in urban settings like Lima—characterized by high humidity, air pollution, and the underdiagnosis of upper airway pathologies—asthma severity assessment is confounded by symptoms originating in the upper airway. These symptoms stem from conditions such as inducible laryngeal obstruction or other nasopharyngolaryngeal disorders that mimic or amplify asthma symptomatology, generating a clinical perception of poor control that does not always correlate with objective bronchoconstriction. Objective: To evaluate the existence and magnitude of the discordance between the perception of asthma control and the probability of laryngeal involvement in patients diagnosed with asthma treated at a hospital in Lima, Peru. Materials and Methods: An observational, cross-sectional, and analytical study in asthma patients at the Hospital Nacional Cayetano Heredia, employing consecutive sampling. Clinical discordance will be assessed utilizing the validated ACT (≤19) and PVCDI (≥4) questionnaires, analyzing its association with the GINA 2025 therapeutic step. Results: The study is anticipated to demonstrate the existence of a clinically relevant discordance between the perception of asthma control and the probability of upper airway dysfunction in a clinically significant proportion of patients diagnosed with asthma treated at a hospital in Lima, Peru. Conclusion: This study seeks to identify the discordance between ACT and PVCDI in asthmatic patients in Lima, demonstrating the complexity of control at high therapeutic steps. It highlights the critical importance of a comprehensive evaluation of the upper airway to guide clinical reasoning and future research.