Asociación entre el rol sexual y la infección por el virus del papiloma humano en hombres que tienen sexo con hombres de Lima – Perú

Abstract

Introducción: El rol sexual (insertivo, receptivo y versátil) es un factor que ha demostrado tener asociación con varias Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La persistencia de la infección por genotipos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH) se asocia con cáncer anogenital en hombres. La estructura del rol sexual en HSH y factores comportamentales determinan la transmisión de VPH y cáncer. En este estudio se evaluó la asociación entre el rol sexual y el número de genotipos de VPH de alto riesgo en la infección anal y genital en HSH. Métodos: Se realizó el análisis secundario de datos de un estudio transversal donde se enrolaron HSH de Lima mediante un muestreo dirigido por el participante. La variable exposición, rol sexual, fue recogida en un cuestionario electrónico. La variable desenlace, número de genotipos de alto riesgo de VPH, se identificó mediante PCR e hibridación en muestras anales y genitales, consiguiendo caracterizar 39 genotipos. Para el análisis principal se utilizó una regresión binomial negativa cero inflada y razón de medias (RM) para las estimaciones. Resultados: Se analizaron 200 participantes de 18-59 años (media 34.1 ± DE 9.4). El 71.5% presentaron VPH anal de alto riesgo, mientras que 37.2% presentaron VPH genital de alto riesgo. Se encontró que 50.5% fueron principalmente receptivos, 35% principalmente insertivos y 14.5% versátiles. Se encontró asociación entre el rol sexual versátil y el número de genotipos de VPH genital de alto riesgo (RMa: 1.62, IC 95% 1.00-2.61, p=0.048). No se encontró asociación entre el rol sexual principal y el número de genotipos en VPH anal de alto riesgo. Además, se identificó mayor número de sujetos VIH seropositivos con un alto número de genotipos de alto riesgo en VPH anal. Conclusiones: Los HSH versátiles fueron el grupo más vulnerable a la infección por VPH genital de alto riesgo y los VIH seropositivos a la infección por VPH anal de alto riesgo. Se debe priorizar en estos grupos intervenciones como la vacunación, para prevenir infecciones por VPH, o intervenciones que promuevan el diagnóstico temprano de este virus.

Introduction: Sexual role (insertive, receptive y versatile) has been recognized as a risk factor for Sexually Transmitted Infections (STI) among men sex with men (MSM). Infection persistence due to high risk human papillomavirus (HPV) genotypes is associated to anogenital cancer between men. Sexual role structure in MSM and behavioral factors determine HPV transmission and cancer. This study aimed to evaluate sexual role and the number of high risk HPV genotypes infecting anal and genital tissues among MSM. Methods: This study analyzed data from a cross-sectional study, where MSM from Lima were recruited through respondent driven sampling. Sexual role, the exposure variable, was collected with an electronic survey. The outcome, number of high risk HPV genotypes in anal and genital infections, was determined using a PCR and a 39-genotype hybridization test in anal and genital swabs. Central statistical analysis was performed using a zero-inflated negative binomial regression using mean ratios (MR) as estimators. Results: Two hundred participants between 18-59 years old (mean 34.1 ± SD 9.4) were recruited and analyzed. We found a 71.5% prevalence for high-risk anal HPV, and a 37.2% prevalence for high-risk genital HPV. Fifty percent were primarily receptive, 35% primarily insertive and 14.5% versatile. Being versatile was associated to higher number of high-risk genital HPV (aMR: 1.62, 95%IC: 1.00-2.61, p=0.048). Association between sexual role and number of high-risk anal HPV was not found. Moreover, participants HIV positive were at higher risk for developing infections with more high-risk anal HPV types. Conclusions: Versatile role represents a more vulnerable group to high-risk genital HPV. Furthermore, HIV remains a risk factor for high-risk anal HPV. Interventions, such as vaccination, to prevent HPV infections, or interventions that promote early diagnosis, should be prioritized among these groups.