Impacto de la corrección del calcio iónico y total en función del pH sanguíneo y la albúmina sérica en pacientes adultos hospitalizados en un hospital de Lima

Abstract

Objetivo: Evaluar el calcio iónico y calcio total y sus ajustes según pH arterial y albúmina respectivamente en pacientes hospitalizados en la emergencia de un hospital de Lima. Material y método. Se recopilaron datos de 55 historias clínicas de pacientes que tuvieron medición de calcio total, iónico, albúmina y gases arteriales en el área de hospitalización de emergencia de adultos en el 2016. Se correlacionó ambas mediciones del calcio mediante regresión lineal; entre el iónico y el ajustado al pH sanguíneo y entre el iónico con el total ajustado a la albúmina sérica. Se exploró la sensibilidad y especificidad respecto al calcio iónico del calcio total y corregido según la albúmina para definir hipo, normo e hipercalcemia. Resultados: Considerando al calcio total se encontró 66%, 30% y 4% de hipo, normo e hipercalcemia respectivamente, mientras con el calcio iónico fueron 51%, 40% y 9% respectivamente. Al estratificar el calcio total corregido según la albúmina las frecuencias de hipo, normo e hipercalcemia fueron 16%, 69% y 15%. Considerando gold estándar al calcio iónico, el calcio total corregido según la albúmina tuvo una sensibilidad y especificidad para hipocalcemia de 32% y 97% y para hipercalcemia 0% y 96% respectivamente. La correlación entre calcio iónico medido y calcio iónico corregido según pH fue 0,974. Conclusiones: La medición del calcio total aún corregido según la albúmina es inexacta e imprecisa para detectar hipocalcemias e hipercalcemias. El calcio iónico sigue siendo la mejor medida para tomar decisiones sobre las alteraciones del calcio.