Correlación del score RACHS-1 ajustado por edad y peso para evaluar el riesgo de mortalidad en cirugía cardíaca pediátrica en un hospital de referencia nacional del Perú

Abstract

Introducción: El score RACHS-1 fue creado en el Boston Children’s Hospital para comparar tasas de mortalidad de cirugías de cardiopatías congénitas, de acuerdo a la complejidad del procedimiento quirúrgico. Objetivo: Evaluar la correlación de la mortalidad observada con la mortalidad estimada por el score RACHS-1, ajustado por edad y peso. Materiales y métodos: Se utilizaron los registros de los pacientes con diagnóstico de cardiopatías congénitas que fueron intervenidos quirúrgicamente en un instituto especializado de referencia nacional entre los años 2000-2009. Los procedimientos quirúrgicos realizados se clasificaron en las 6 categorías del RACHS-1 y se comparó la mortalidad estimada por cada categoría con la mortalidad real. Se evaluó la relación entre ambas por medio de una correlación lineal y se realizó una curva ROC (Receiver Operating Characteristic) del score RACHS-1. Resultados: se encontró una relación directa entre la mortalidad observada y la esperada (coeficiente de Pearson 0.97, p<0.05). El área bajo la curva ROC fue de 0.695, sin embargo al realizar el análisis poblacional se identificó que la edad y el peso eran sesgos relacionados con la mortalidad. Por esto, se realizó una regresión logística múltiple, en el que el área bajo la curva ROC fue ajustada a 0.77. Conclusión: Las tasas de mortalidad observadas están directamente relacionadas a las tasas propuestas por el score RACHS-1 ajustado a edad y peso.