Enfermedades neuromusculares ocupacionales (miopatías ocupacionales; neuropatías periféricas; trastornos de la unión neuromuscular)

Abstract

Estamos expuestos a condiciones laborales perjudiciales como posturas forzadas y repetitivas, toxinas y otros que pueden generar enfermedades neuromusculares ocupacionales como miopatías; neuropatías periféricas; y enfermedades de la unión neuromuscular, y que producen diferentes grados de discapacidad y cargas psicosociales. Las miopatías ocupacionales son diversas, la literatura indica que 24% dorsalgias, 22% mialgias, 4.8% síndrome del túnel del carpo en trabajadores. Afectan al propio personal de salud, encontrándose en hasta 73% mala postura, 80% en bipedestación por más de 6 horas, y lumbalgias en 60%. La miopatía inflamatoria idiopática, con factores de riesgo genéticos conocidos, estaría asociada a exposición a la sílice; y la exposición al arsénico provocaría disminución de fuerza y diámetro de las fibras musculares, e inhibición en la regeneración muscular. A nivel de sistema nervioso periférico, el síndrome de túnel del carpo se asocia a movimientos repetitivos y posiciones forzadas en flexoextension y desviación radiocubital, asociados o no al frio y vibración, provocando entumecimiento, parestesias y debilidad en manos que puede ser incapacitante. Además, el nervio periférico puede afectarse por exposiciones a acrilamida, arsénico, n-hexano, organofosforados y tricloroetileno, provocando polineuropatías o neuropatías aisladas como del trigémino. Enfermedades de la unión neuromuscular, como la esclerosis lateral amiotrófica, pueden provocarse por exposición a metales pesados y formaldehido (OR 1.3). El espectro de enfermedades neuromusculares es amplio y frecuente, por ello la importancia de esta revisión abordando exposiciones de riesgo y su relación con la prevalencia, fisiopatología, diagnóstico, manejo y prevención para implementar y fortalecer estrategias preventivo-promocionales, orientadas a reducción de riesgos.

We are exposed to harmful working conditions such as forced and repetitive postures, toxins and others that can generate occupational neuromuscular diseases such as myopathies; peripheral neuropathies; and diseases of the neuromuscular junction, and that produce different degrees of disability and psychosocial burdens. Occupational myopathies are diverse, the literature indicates that 24% back pain, 22% myalgia, 4.8% carpal tunnel syndrome in workers. They affect the health personnel themselves, with up to 73% having poor posture, 80% standing for more than 6 hours, and low back pain in 60%. Idiopathic inflammatory myopathy, with known genetic risk factors, would be associated with exposure to silica; and exposure to arsenic would cause a decrease in strength and diameter of muscle fibers, and inhibition of muscle regeneration. At the level of the peripheral nerve, carpal tunnel syndrome is associated with repetitive movements and forced positions in flexion-extension and radioulnar deviation, associated or not with cold and vibration, causing numbness, paresthesias and weakness in the hands that can be disabling. Furthermore, the peripheral nerve can be affected by exposure to acrylamide, arsenic, n-hexane, organophosphates and trichloroethylene, causing polyneuropathies or isolated neuropathies such as trigeminal neuropathies. Diseases of the neuromuscular junction, such as amyotrophic lateral sclerosis, can be caused by exposure to heavy metals and formaldehyde (OR 1.3). The spectrum of neuromuscular diseases is broad and frequent, hence the importance of this review addressing risk exposures and their relationship with prevalence, pathophysiology, diagnosis, management and prevention to implement and strengthen preventive-promotional strategies, aimed at risk reduction.