Evaluación de un protocolo para predecir el destete exitoso de ventilación mecánica en pacientes con COVID-19

Abstract

El destete de ventilación mecánica (VM) puede ser exitoso o resultar en fracaso. Con el objetivo de evaluar la utilidad de un protocolo para predecir destete exitoso de VM se realizó un estudio en una cohorte retrospectiva de 92 pacientes con SDRA por COVID-19 y VM por más de 24 horas. Este protocolo utilizó 15 criterios, entre ellos; resolución de la causa de VM, PEEP ≤8cmH2O, PaO2/FiO2 ≥150mmHg, FiO2 ≤40%, estabilidad hemodinámica, potasio y fósforo sérico normal, SBT exitosa, prueba de fuga de cuff negativa, nivel de conciencia, tos y deglución adecuados, escasas secreciones y uso de VNI o CNAF post-extubación. La utilidad del protocolo se basa en su valor predictivo positivo y especificidad, dado que la probabilidad de destete exitoso sería 100% si el protocolo es cumplido en su totalidad, además el 100% de pacientes con fracaso del destete, no habrían cumplido completamente el protocolo.

Weaning from mechanical ventilation (MV) can be successful or result in failure. With the objective of evaluating the usefulness of a protocol to predict successful weaning from MV, a study was carried out in a retrospective cohort of 92 patients with ARDS due to COVID-19 and MV for more than 24 hours. This protocol used 15 criteria, including resolution of the cause of MV, PEEP ≤8cmH2O, PaO2/FiO2 ≥150mmHg, FiO2 ≤40%, hemodynamic stability, normal serum potassium and phosphorus, successful SBT, cuff leak test negative, adequate level of consciousness, cough and swallowing, poor secretions, and use of NIV or HFNC post-extubation. The utility of the protocol is based on its positive predictive value and specificity, given that the probability of successful weaning would be 100% if the protocol is complied with in its entirety; likewise, 100% of patients with failure as a result would not have complied with the protocol completely.