Características clínico-epidemiológicas de pacientes con ascitis de nueva aparición atendidos en un hospital de tercer nivel de Lima

Abstract

Introducción: La ascitis de nueva aparición constituye un hallazgo clínico relevante que hace sospechar generalmente de una enfermedad sistémica subyacente. Aunque la cirrosis hepática es la causa más frecuente a nivel mundial, diversas etiologías como neoplasias, insuficiencia cardíaca, tuberculosis o enfermedad renal producen ascitis y es necesario un enfoque diagnóstico diferenciado. Las guías clínicas recomiendan la paracentesis diagnóstica, el cálculo del gradiente albúmina suero-ascitis (GASA) y la medición de proteínas totales del líquido ascítico como herramientas para el diagnóstico etiológico. En el Perú, existe escasa información sobre las características clínico-epidemiológicas de la ascitis de nueva aparición. Objetivo: Determinar la prevalencia de las etiologías de la ascitis de nueva aparición en pacientes adultos atendidos en un hospital nacional de tercer nivel; describir las características clínico-epidemiológicas y los valores del GASA y proteínas totales del líquido ascítico. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se incluirán pacientes adultos (≥ 18 años) atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante enero- diciembre de 2025, con diagnóstico de ascitis de nueva aparición. La información será recolectada mediante revisión de historias clínicas. Se describirán las etiologías, las características clínicas y los parámetros bioquímicos del líquido ascítico. Las variables cuantitativas se resumirán mediante medidas de tendencia central y dispersión, y las cualitativas mediante frecuencias y porcentajes. Resultados esperados: Se espera que las etiologías asociadas a hipertensión portal, principalmente cirrosis y otras hepatopatías crónicas, representen la mayoría de casos, seguidas por causas neoplásicas, infecciosas, cardíacas y renales. Se anticipa que el análisis del GASA y de proteínas totales caractericen los patrones bioquímicos según etiología. Conclusiones: Se aportará información epidemiológica local sobre la ascitis de nueva aparición, contribuyendo a la comprensión de las características clínico-epidemiológicas en un hospital de referencia nacional. Respaldar el uso sistemático del GASA y de las proteínas totales como herramientas para el diagnóstico.

Introduction: New-onset ascites is a clinically relevant finding that generally raises suspicion of an underlying systemic disease. Although liver cirrhosis is the most frequent cause worldwide, various etiologies such as malignancies, heart failure, tuberculosis, or renal disease produce ascites and require a differentiated diagnostic approach. Clinical guidelines recommend diagnostic paracentesis, calculation of the serum–ascites albumin gradient (SAAG), and measurement of ascitic fluid total protein as tools for etiological diagnosis. In Peru, there is limited information regarding the clinical-epidemiological characteristics of new-onset ascites. Objective: To determine the prevalence of the etiologies of new-onset ascites in adult patients treated at a tertiary-level national hospital; to describe the clinical- epidemiological characteristics and the SAAG and ascitic fluid total protein values. Materials and Methods: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. Adult patients (≥18 years) treated at Hospital Nacional Arzobispo Loayza between January and December 2025 with a diagnosis of new-onset ascites will be included. Data will be collected through medical record review. Etiologies, clinical characteristics, and biochemical parameters of ascitic fluid will be described. Quantitative variables will be summarized using measures of central tendency and dispersion, and qualitative variables using frequencies and percentages. Expected Results: Etiologies associated with portal hypertension, mainly cirrhosis and other chronic liver diseases, are expected to represent the majority of cases, followed by neoplastic, infectious, cardiac, and renal causes. Analysis of SAAG and total protein is anticipated to characterize biochemical patterns according to etiology. Conclusions: Local epidemiological information on new-onset ascites will be provided, contributing to the understanding of its clinical-epidemiological characteristics in a national referral hospital. To support the systematic use of SAAG and total protein as diagnostic tools.