Caracterización Fenotípica de Enterobacterias Resistentes a Carbapenémicos Provenientes de Aislamientos Clínicos de un Laboratorio en Lima Perú

Abstract

Introducción En América Latina la resistencia bacteriana, y en particular a los carbapenémicos, se ha incrementado de forma alarmante. En el Perú, la información sobre la epidemiología de cepas circulantes es escaso por lo que se planteó la caracterización fenotípica de aislamientos de enterobacterias resistentes a carbapenémicos en muestras clínicas de un laboratorio en Lima, Perú. Metodología La identificación y susceptibilidad bacteriana fue determinada por Vitek 2 system®. Para determinar la producción de carbapenemasas se utilizó el mCIM (CLSI) y la prueba rápida Blue Carba Test (ANLIS-Malbran). La identificación fenotípica del tipo carbapenemasa: Metalobetalactamasas y KPC se realizó mediante el test de sinergia con discos EDTA y ácido- fenilborónico (APB) respectivamente. Resultados: Durante el año 2018 se aislaron 47 enterobacterias resistentes a al menos un carbapenémico. La especie aislada más común fue Klebsiella pneumoniae (28, 58.57%), seguido de Enterobacter cloacae (9, 19.15%), Escherichia coli (3, 6.38%), Citrobacter freundii (2, 4.26%), Providencia rettgeri (2, 4.26%), Morganella morganii (2, 4.26%), Proteus mirabilis (1, 2.13%). Para el mCIM 38 (80.85%) aislamientos fueron positivos, 8 (17.02%) negativos y un único caso (2.13%) indeterminado. El Blue Carba Test mostró 38 (80.85%) aislamientos positivos y 9 (19.15%) negativos. Mediante el método de aproximación de discos 36(76.60%) aislamientos mostraron sinergia con EDTA, 2 aislamientos sinergia con APB y en 9 (19.15%) aislamientos no hubo evidencia de sinergia, estos 9 aislamientos fueron negativos para la producción de carbapenemasas por BCT. Conclusiones: En el Perú la presencia de carbapenemasas es una realidad, donde el predominio de cepas circulantes según los resultados obtenidos son principalmente Metalobetalactamasas seguidas por KPC. Los métodos de diagnóstico fenotípicos nos permiten determinar la presencia de carbapenemasas y el la mayoría de casos su clasificación, de manera confiable y rápida.