Reporte de carcinoma adrenal izquierdo con telangiectasia en canino con Cushing Primario

Abstract

El Cushing es una enfermedad endocrina asociada a la exposición crónica al cortisol. Se clasifica principalmente como: Dependiente de pituitaria, Dependiente de Adrenal o Iatrogénico. El 15% de los casos de esta enfermedad son adrenales, teniendo a la adrenalectomía como el tratamiento de elección. Sin embargo, no todos los casos son aptos para este tipo de procedimiento y considerando la escasez de cirujanos capacitados para la intervención, esto conlleva al uso de trilostano y mitotano como fármaco para el manejo de la enfermedad. El presente caso tiene como objetivo reportar un caso de un canino con Cushing adrenal debido a la presencia de un carcinoma adrenal izquierdo con telangiectasia en un canino. Para ello se recolectaron datos generales, datos demográficos y datos de caso clínico (pruebas complementarias realizadas, terapéutica optada y monitoreo del caso). En el caso se identifica un paciente canino, hembra de 10 años que asiste a consulta por manifestar poliuria, polidipsia, letargia y alopecia troncal. El examen de ratio cortisol: creatinina en orina refleja un resultado con sospecha de Cushing (24.97 x 106) a la ecografía abdominal se reporta una glándula adrenal izquierda de 6.1 cm de longitud x 3.9 cm de espesor de bordes regulares, heterogéneo y con imágenes sugerentes a proceso infiltrativo; y la resonancia magnética confirmó la presencia de neoformación en adrenal izquierda. Al realizarse descarte de metástasis, se procedió a realizar una adrenalectomía izquierda e histología del tumor extirpado. El informe patológico reportó un carcinoma adrenal izquierdo con telangiectasia. Se dio una remisión de los signos clínicos presentados a los 14 días post quirúrgicos y no se registró presencia de metástasis o masas en el monitoreo del paciente.

Cushing’s disease is an endocrinopathy associated with a chronic exposure to cortisol and can be classified as Pituitary dependant, Adrenal dependant or Iatrogenic. Whereas 15% of the cases reported are acknowledged to be adrenal Cushing and adrenalectomy is the treatment of choice. Nevertheless not all the cases are fit for the surgery. Also there is an actual lack of professionals specialized in this type of surgery, making the oral use of trilostane and mitotane the main treatment in some patients. The present case report has the main objective is to give an account of a case of canine Adrenal Cushing caused by a carcinoma with telangiectasia in a canine. For this purpose general data, demographic data and clinical case data (additional test performed, chosen therapy and case monitoring) were collected.The case describes a canine, female spayed of 10 years of age that shows to the clinic after showing signs of polyuria, polydipsia, lethargy and truncal alopecia. The ratio of cortisol: creatinine in urine reflects a conjecture suggestive to Cushing disease (24.97 x 106). The abdominal ultrasound reports a left adrenal gland of 6.1 cm of length x 3.9 cm of width with irregular silhouette, heterogeneous and with structures suggestive of an infiltrative process. The tomography confirmed the presence of a neoplasia in the left adrenal gland. After ruling out the metastasis, the case went on with adrenalectomy and the neoplasia was sent to histopathology. The results of histopathology reported carcinoma with telangiectasia in the left adrenal gland. The clinical signs went into remission after the surgery and no future metástasis or masses were reported in the follow up of the patient.