Diseño y validación de un instrumento multidimensional para la evaluación del razonamiento clínico pediátrico

Abstract

Introducción: El razonamiento clínico es una competencia esencial en medicina. En pediatría, se requiere integrar datos ambiguos, factores biopsicosociales y juicio metacognitivo. Sin embargo, su evaluación carece de instrumentos validados, aplicables en escenarios reales y con sustento teórico. Objetivos: Diseñar y validar un instrumento multidimensional para evaluar el razonamiento clínico pediátrico en estudiantes de medicina. Materiales y Métodos: Estudio instrumental de diseño y validación. Se desarrolló el Pediatric Clinical Reasoning Multidimensional Instrument (P-CRIM), basado en diez modelos teóricos integrados en cinco dimensiones: recolección y representación del problema, análisis diagnóstico, planeamiento diagnóstico-terapéutico, reflexión metacognitiva y juicio contextualizado. Los ítems presentan niveles de desempeño progresivos según Dreyfus. La validez conceptual se fundamentó en revisión de la literatura, y la validez de contenido será evaluada por juicio experto (coeficiente V de Aiken e Índice de Concordancia de Validez). Se aplicará una prueba piloto a 45 estudiantes de externado, internado y residentado, en escenarios clínicos reales. La confiabilidad se estimará mediante Alfa de Cronbach y coeficiente de correlación intraclase. Conclusiones: Se espera que el instrumento evidencie alta validez y confiabilidad, permitiendo evaluar el razonamiento clínico pediátrico de forma integral, situada y pedagógicamente significativa. Su implementación fortalecerá la retroalimentación formativa y la toma de decisiones clínicas centradas en el paciente pediátrico.

Introduction: Clinical reasoning is an essential competency in medicine. In pediatrics, it requires integrating ambiguous data, considering biopsychosocial factors, and exercising metacognitive judgment. However, its assessment still lacks validated instruments applicable to real-life scenarios and grounded in theory. Objectives: To design and validate a multidimensional instrument to assess pediatric clinical reasoning in medical students. Materials and Methods: Instrumental study with a design and validation approach. The Pediatric Clinical Reasoning Multidimensional Instrument (P-CRIM) was developed based on ten theoretical models, integrated into five dimensions: data gathering and problem representation, diagnostic analysis, diagnostic-therapeutic planning, metacognitive reflection, and contextualized clinical judgment. Items were constructed using progressive performance levels according to Dreyfus. Conceptual validity was supported by a literature review, and content validity will be assessed through expert judgment using Aiken’s V coefficient and the Content Validity Index (CVI). A pilot test will be conducted with 45 students at three training levels (clinical externship, internship, and residency) in real clinical settings. Reliability will be estimated using Cronbach’s alpha and the intraclass correlation coefficient (ICC). Conclusions: The instrument is expected to show high validity and reliability, allowing comprehensive, situated, and educationally meaningful assessment of pediatric clinical reasoning. Its implementation will strengthen formative feedback and promote safer, more reflective, and patient-centered clinical decision-making.