Nivel de granulocitos inmaduros, fibrinogenemia y dímero D y su relación con el grado de compromiso pulmonar al ingreso en pacientes con COVID-19 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Abstract

Objetivos: El presente estudio buscó determinar la relación de los niveles de granulocitos inmaduros, fibrinógeno y dímero D con el grado de compromiso pulmonar en pacientes con COVID19 al ingreso a Emergencias del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, basado en el análisis secundario de una cohorte retrospectiva de pacientes con COVID-19. Se incluyeron 595 pacientes hospitalizados entre enero y mayo de 2021. Se evaluaron los niveles de granulocitos inmaduros, fibrinógeno y dímero D en relación con los parámetros de oxigenación (PAFI) y el porcentaje de compromiso pulmonar según tomografía de tórax. Se realizaron análisis multivariables y modelos de imputación múltiple.Resultados: Un mayor recuento de granulocitos inmaduros y niveles elevados de dímero D se asociaron significativamente con menor PAFI en el análisis bivariado, aunque esta asociación se atenuó al ajustar por variables clínicas y de laboratorio. El fibrinógeno mostró una débil asociación con el PAFI. Ninguno de los tres biomarcadores se asoció de manera robusta con los desenlaces de oxigenación o compromiso pulmonar en modelos multivariables completos.Conclusión: Aunque los niveles elevados de granulocitos inmaduros y dímero D se asociaron con compromiso pulmonar más severo al ingreso, estas asociaciones se debilitaron tras el ajuste por otras variables clínicas. La utilidad pronóstica independiente de estos biomarcadores debe considerarse con cautela y en conjunto con otros factores clínicos.

Objectives: The present study sought to determine the relationship between the levels of immature granulocytes, fibrinogen, and D-dimer with the degree of pulmonary involvement in patients with COVID-19 upon admission to the Emergency Department of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital (HNERM).Materials and methods: This was an observational, analytical, cross-sectional study based on the secondary analysis of a retrospective cohort of patients with COVID-19. A total of 595 patients hospitalized between January and May 2021 were included. Immature granulocyte, fibrinogen, and D-dimer levels were assessed in relation to oxygenation parameters (PAFI) and the percentage of pulmonary involvement based on chest CT. Multivariate analyses and multiple imputation models were performed.Results: A higher immature granulocyte count and elevated D-dimer levels were significantly associated with lower PAFI in the bivariate analysis, although this association was attenuated when adjusting for clinical and laboratory variables. Fibrinogen showed a weak association with PAFI. None of the three biomarkers were robustly associated with oxygenation outcomes or lung involvement in full multivariate models.Conclusion: Although elevated levels of immature granulocytes and D-dimer were associated with more severe lung involvement at admission, these associations weakened after adjustment for other clinical variables. The independent prognostic utility of these biomarkers should be considered with caution and in conjunction with other clinical factors.