Predictores hematológicos en pacientes pediátricos con apendicitis aguda complicada y no complicada en un hospital de Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: La apendicitis aguda es una patología frecuente en niños, de diagnóstico complejo y con una alta tasa de complicaciones. En los últimos años, varios predictores derivados del hemograma se han estudiado por su potencial utilidad y fácil accesibilidad para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada en esta población. Objetivo: Comparar los predictores hematológicos en pacientes pediátricos con apendicitis aguda complicada y no complicada. Materiales y métodos: Estudio observacional, comparativo, de corte transversal, de tipo retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes menores de 14 años con diagnóstico operatorio de apendicitis aguda atendidos en el periodo 2021-2023 en un hospital nacional en Lima, Perú. Se analizó la capacidad para predecir apendicitis aguda complicada o no complicada de las variables conteo de Leucocitos (L), conteo de Granulocitos Inmaduros (IG), Índice Plaquetas-Linfocitos (PLR), Índice Neutrófilos-Linfocitos (NLR), Índice de Inmunidad - Inflamación Sistémica (SIII) mediante la aplicación de un análisis Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: El presente estudio incluyó 522 pacientes de los cuales el 85.25% tuvieron apendicitis complicada. Los predictores hematológicos SIII, PLR y NLR fueron estadísticamente significativos con Áreas Bajo la Curva (AUC) de 0.667, 0.664 y 0.677 respectivamente. Conclusiones: Los predictores hematológicos estudiados: L, IG, NLR, SIII y PLR no son útiles para predecir apendicitis aguda complicada en pacientes menores de 14 años. Por otro lado, los predictores NLR, PLR y SIII podrían ser útiles para predecir apendicitis aguda no complicada en estos pacientes.

Background: Acute appendicitis is a frequent pathology in children, with a challenging diagnosis and a high complication rate. In recent years, a group of predictors obtained from the Complete Blood Count, have been studied due to their easy accessibility and potential utility in the diagnosis of acute complicated appendicitis in this population. Objective: To compare the hematologic predictors in pediatric patients with acute complicated and uncomplicated appendicitis. Material and Methods: Observational, Cross-sectional, Retrospective, Comparative study. We included all the patients younger than 14 years old who were surgically diagnosed with acute appendicitis during the period 2021-2023 in a national hospital in Lima, Peru. The capacity to predict acute complicated appendicitis or uncomplicated appendicitis of the variables Leucocyte count (L), Immature Granulocyte count (IG), Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet-Lymphocyte Ratio (PLR) and Systemic Immune-Inflammation Index (SIII) was analyzed through the application of a Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis. Results: The present study included 522 patients from which 85.25% were acute complicated appendicitis. The hematologic predictors SIII, PLR and NLR were statistically significant with Areas Under the Curve (AUC) of 0.667, 0.664 and 0.677 respectively. Summary: The hematologic predictors L, IG, PLR, NLR and SIII are not useful to predict acute complicated appendicitis in patients younger than 14 years old. Additionally, the predictors NLR, PLR, and SIII may be useful to predict acute uncomplicated appendicitis in these patients.