Mortalidad intrahospitalaria y dependencia funcional al alta de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática con tratamiento tardío (>24 horas) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2022–2025

Abstract

Introducción: La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) es una patología neurológica grave que, pese a representar alrededor del 5% de los accidentes cerebrovasculares, presenta una mortalidad cercana al 35% y una elevada carga de discapacidad neurológica en los sobrevivientes. En el Perú, la atención de esta entidad enfrenta limitaciones relevantes, como el subregistro de casos, la escasez de centros especializados y la centralización de los servicios de salud, lo que condiciona retrasos en el tratamiento. Objetivo: Evaluar la asociación entre el tiempo de tratamiento temprano (≤24 horas) y tardío (>24 horas) con la mortalidad intrahospitalaria y el estado funcional al alta, medido mediante la escala de Rankin modificada (mRS), en pacientes con HSA aneurismática atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) entre 2022 y 2025, ajustando por factores clínicos y demográficos potencialmente confusores. Metodología: Estudio observacional, analítico y retrospectivo de cohorte. Se incluirán pacientes adultos con diagnóstico confirmado de HSA aneurismática tratados quirúrgicamente en el HNERM. La población será clasificada según el tiempo de tratamiento en temprano y tardío. Los desenlaces principales serán la mortalidad intrahospitalaria y el estado funcional al alta, categorizado como bueno (mRS 0–2) o malo (mRS 3–6). Se recolectarán variables clínicas y sociodemográficas relevantes. Análisis: Se realizará un análisis descriptivo de las variables, seguido de un análisis bivariado para explorar la asociación entre los intervalos de atención y los desenlaces clínicos. Posteriormente, se emplearán modelos de regresión multivariada para estimar la asociación independiente entre el tiempo de tratamiento y los desenlaces principales. El análisis estadístico se efectuará con STATA v17.0, considerando un nivel de significancia de p <0.05. Consideraciones éticas: El estudio será evaluado por el Comité de Ética de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Al tratarse de un estudio retrospectivo de datos secundarios anonimizado, se evaluará la exoneración del consentimiento informado.

Introduction: Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is a severe neurological condition that accounts for approximately 5% of all strokes but is associated with a mortality rate close to 35% and a high burden of long-term neurological disability among survivors. In Peru, the management of this condition faces significant challenges, including case underreporting, limited availability of specialized centers, and centralization of healthcare services, which contribute to delays in definitive treatment. Objective: To evaluate the association between early (≤24 hours) and delayed (>24 hours) treatment and intrahospital mortality, as well as functional status at discharge measured by the modified Rankin Scale (mRS), in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) between 2022 and 2025, adjusting for potential clinical and demographic confounders. Methods: An observational, analytical, retrospective cohort study will be conducted. Adult patients with a confirmed diagnosis of aneurysmal subarachnoid hemorrhage who underwent surgical treatment at HNERM will be included. Patients will be classified according to treatment timing into early and delayed groups. The primary outcomes will be intrahospital mortality and functional status at discharge, categorized as good (mRS 0–2) or poor (mRS 3–6). Relevant clinical and sociodemographic variables will be collected. Analysis: Descriptive statistics will be used to summarize the study variables. Bivariate analyses will be performed to explore associations between treatment intervals and clinical outcomes. Multivariable regression models will subsequently be applied to assess the independent association between treatment timing and the primary outcomes. Statistical analysis will be conducted using STATA version 17.0, with a significance level set at p < 0.05. Ethical considerations: The study protocol will be reviewed by the Ethics Committee of Universidad Peruana Cayetano Heredia. Given the retrospective design and the use of anonymized secondary data, the exemption from informed consent will be evaluated.