Evidencias sobre el uso clínico de las mediciones de presión inspiratoria máxima (PIMAX) y presión espiratoria máxima (PEMAX) en la rehabilitación pulmonar de personas con esclerosis lateral amiotrófica en el ámbito hospitalario: una revisión de alcance

Abstract

INTRODUCCIÓN: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa que compromete progresivamente la función respiratoria, siendo la insuficiencia pulmonar su principal causa de muerte. La rehabilitación pulmonar cumple un rol fundamental en la optimización de la función pulmonar y mejorar la calidad de vida en los pacientes con ELA. La medición de la presión inspiratoria máxima (PIMAX) y la presión espiratoria máxima (PEMAX) facilita la evaluación, la prescripción y el seguimiento del entrenamiento respiratorio en estos pacientes en el ámbito hospitalario. OBJETIVOS: Mapear la evidencia disponible sobre el uso clínico de PIMAX y PEMAX en la rehabilitación pulmonar en personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) en el ámbito hospitalario. MÉTODOS: Estudio de tipo Scoping review el cual siguió la metodología JBI y las directrices PRISMA-ScR. Se realizo la búsqueda el 3 de octubre hasta 1 de noviembre del 2025, con un rango de fecha de los estudios de 1995 a 2025. Se incluyeron estudios primarios, secundarios y guías que evalúen o utilicen PIMAX y/o PEMAX como parte de la evaluación funcional, intervención o monitorización respiratoria en pacientes con ELA. La búsqueda se efectuó en PubMed-MEDLINE, Ovid-EMBASE, Cochrane Library, LILACS y Google Scholar sin restricción de año, en idiomas inglés, español y portugués. En estas bases de datos se utilizaron tanto términos controlados (MESH, DECS, EMTREE) como términos libres según la disponibilidad de cada plataforma. RESULTADOS: Se incluyeron 8 estudios, los cuales mostraron que PIMAX es la medición más reportada para evaluar la función respiratoria en pacientes con ELA, mientras que PEMAX aparece con menor frecuencia. En general, los valores de ambas presiones presentaron una tendencia a la disminución, reflejando debilidad inspiratoria y espiratoria. Las intervenciones basadas en entrenamiento respiratorio generaron incrementos leves a moderados en PIMAX y, en menor medida, en PEMAX. Sin embargo, la variabilidad en los protocolos, las muestras pequeñas y a falta de estandarización limitaron la comparación directa entre los estudios. CONCLUSIÓN: La PIMAX y PEMAX se evidencian como herramientas útiles para evaluar y monitorizar la función respiratoria en personas con ELA, porque permiten identificar progresión, orientar estrategias de fortalecimiento pulmonar y anticipar riesgos respiratorios. Aunque los resultados muestran beneficios modestos asociados al entrenamiento muscular respiratorio, la heterogeneidad metodológica impide extraer conclusiones definitivas. Aun así, la evidencia respalda su integración en la práctica clínica para un seguimiento más preciso y oportuno del deterioro respiratorio.

INTRODUCTION: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) It is a neurodegenerative disease that progressively compromises respiratory function, with lung failure being its leading cause of death. Pulmonary rehabilitation plays a fundamental role in optimizing lung function and improving quality of life in patients with ALS. Measuring maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure(MEP) facilitates the assessment, prescription, and monitoring of respiratory training in these patients in the hospital setting. OBJECTIVES: To map the available evidence on the clinical use of PIMAX and PEMAX in pulmonary rehabilitation in people with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) in the hospital setting. METHODS: This was a scoping review study that followed the JBI methodology and the PRISMA-ScR guidelines. The search was conducted from October 3 to November 1, 2025, witch a study date ranges from 1995 to 2025. Primary and secondary studies, as well as guidelines that evaluate or use PIMAX and/or PEMAX as part of functional assessment, intervention, or respiratory monitoring in patients with ALS, will be included. The search will be conducted in PubMed-MEDLINE, Ovid-EMBASE, the Cochrane Library, LILACS and Google Scholar without year restriction, in English, Spanish and Portuguese. Both controlled terms (MESH, DECS, ENTREE) and free terms will be used in these databases, depending on the availability of each platform.RESULTS: Eight studies were included, which showed that PIMAX is the mostfrequently reported measurement for assessing respiratory function in ALS patients,while PEMAX appears less frequently. In general, the values of both pressures showed a decreasing trend, reflecting inspiratory and expiratory weakness. Respiratory training-based interventions resulted in slight to moderate increases in PIMAX and, to a lesser extent, in PEMAX. However, variability in protocols, small sample sizes, and a lack of standardization limited direct comparison between studies. CONCLUSION: PIMAX and PEMAX have proven to be useful tools for assessingand monitoring respiratory function in people with ALS because they allow for theidentification of disease progression, the guidance of lung strengthening strategies,and the anticipation of respiratory risks. Although the results show modest benefits associated with respiratory muscle training, methodological heterogeneity prevents definitive conclusions from being drawn. Even so, the evidence supports their integration into clinical practice for more accurate and timely monitoring of respiratory decline.