Linfopenia como predictor de absceso intraabdominal postapendicectomía en pacientes pediátricos con apendicitis complicada: estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

Introducción: La apendicitis complicada en niños es común en Perú, con tasas que alcanzan el 85.25% de los casos. Las complicaciones postoperatorias, como los abscesos intraabdominales, elevan costos y carecen de predictores accesibles en contextos de recursos limitados. La linfopenia y el índice neutrófilo/linfocito son herramientas costo-efectivas, pero su validación en Perú es escasa. Objetivos: Determinar el valor predictivo de la linfopenia para abscesos intraabdominales en niños con apendicitis complicada. Establecer puntos de corte locales, comparar eficacia con biomarcadores convencionales y analizar la correlación entre la severidad de la linfopenia, resultados clínico-laboratoriales y el desarrollo de absceso. Materiales y Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo (2022-2024) en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé con 182 pacientes pediátricos operados por apendicitis complicada. Se extraerán datos demográficos, antropométricos, tiempo de evolución, uso de antibióticos, cultivo de fluidos, resultados de laboratorio, hallazgos imagenológicos y variables quirúrgicas. Se emplearán curvas ROC para determinar umbrales predictivos de la linfopenia y modelos de regresión logística para evaluar su asociación con abscesos intraabdominales, ajustando por variables. Conclusiones: Se espera que la linfopenia pre/postoperatoria se asocie con abscesos residuales, superando a marcadores tradicionales. Identificar biomarcadores accesibles podría optimizar protocolos y reducir costos. Estos hallazgos buscan justificar futuros estudios prospectivos en Perú, donde la alta prevalencia de apendicitis complicada y las limitaciones del sistema exigen herramientas validadas localmente.

Introduction: Complicated appendicitis in children is common in Peru, with rates reaching 85.25% of cases. Postoperative complications, such as intraabdominal abscesses, increase costs and lack accessible predictors in resource-limited settings. Lymphopenia and the neutrophil/lymphocyte ratio are cost-effective tools, but their validation in Peru is limited. Objectives: Determine the predictive value of lymphopenia for intraabdominal abscesses in children with complicated appendicitis. Establish local cutoff points, compare efficacy with conventional biomarkers, and analyze the correlation between lymphopenia severity, clinical-laboratory results, and abscess development. Materials and Methods: Retrospective cohort study (2022–2024) at the National Teaching Hospital Mother and Child San Bartolomé with 182 pediatric patients operated for complicated appendicitis. Data extracted included demographics, anthropometrics, disease duration, antibiotic use, fluid cultures, laboratory results, imaging findings, and surgical variables. ROC curves were used to determine predictive thresholds for lymphopenia, and logistic regression models assessed its association with intraabdominal abscesses, adjusting for variables. Conclusions: Pre/postoperative lymphopenia is expected to associate with residual abscesses, outperforming traditional markers. Identifying accessible biomarkers could optimize protocols and reduce costs. These findings aim to justify future prospective studies in Peru, where high prevalence of complicated appendicitis and system limitations demand locally validated tools.