Asociación entre adquisición de bacterias multidrogo resistentes (MDR) durante hospitalización por COVID-19 y mortalidad intrahospitalaria en un hospital público de Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: Durante la pandemia de COVID-19, miles de pacientes fueron hospitalizados en el Perú. Durante este periodo, la incidencia de infecciones asociadas a la atención de salud incrementó significativamente, siendo un alto porcentaje de ellas causadas por microorganismos multidrogo resistentes (MDR). La adquisición de estas infecciones podría haber impactado negativamente el pronóstico de pacientes hospitalizados por COVID-19. Objetivo: Establecer la asociación entre el aislamiento de bacterias intrahospitalarias MDR y la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Cayetano Heredia. Métodos: Se realizó un estudio observacional de cohortes retrospectivo. Se utilizaron frecuencias absolutas y relativas para el análisis descriptivo. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y riesgo relativo (RR) para evaluar la asociación entre un aislamiento MDR y mortalidad, considerando un valor de p <0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: De los 2273 pacientes hospitalizados por COVID-19, 60,9% fueron varones, la mediana de la edad fue de 57,0 [RIC: 45,0; 67,0]. La incidencia global de aislamiento microbiológico fue de 49,7 y de aislamientos MDR fue de 27,3 por 1000 pacientes hospitalizados. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Acinetobacter spp. (44,2%) y Pseudomonas spp. (9,3%). Ambos patógenos presentaron mayores frecuencias de multidrogo resistencia. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre aislamientos MDR y mortalidad intrahospitalaria (RR = 1,51; IC 95% = 0,69 – 3,0; p = 0,274). Conclusión: No se encontró una asociación significativa entre tener un aislamiento MDR y mortalidad intrahospitalaria. Los patógenos más frecuentes fueron Acinetobacter spp. y Pseudomonas spp., que además presentaron las mayores proporciones de multidrogo resistencia.

Background: During the COVID-19 pandemic, thousands of patients were hospitalized in Peru. During this period, the incidence of health care-associated infections increased significantly, a high percentage of which were caused by multidrug-resistant (MDR) microorganisms. The acquisition of these infections could have negatively impacted the prognosis of patients hospitalized by COVID-19. Objective: To establish the association between in-hospital isolation of MDR bacteria and mortality in patients hospitalized for COVID-19 at the Cayetano Heredia Hospital. Methods: A retrospective observational cohort study was performed. Absolute and relative frequencies were used for descriptive analysis. Chi-square test and relative risk (RR) were used to evaluate the association between MDR isolation and mortality, considering a value of p <0.05 as statistically significant. Results: Of the 2273 patients hospitalized for COVID-19, 60,9% were male, median age was 57,0 [RIC: 45,0; 67,0]. The overall incidence of microbiological isolation was 49,7 and of MDR isolates was 27,3 per 1000 hospitalized patients. The most frequently isolated pathogens were Acinetobacter spp. (44,2%) and Pseudomonas spp. (9,3%). Both pathogens presented higher frequencies of multidrug resistance. No statistically significant association was found between MDR isolates and in-hospital mortality (RR = 1,51; 95% CI = 0,69 – 3,0; p = 0,274). Conclusion: No significant association was found between having an MDR bacterial isolation and in-hospital mortality. The most frequent pathogens were Acinetobacter spp. and Pseudomonas spp. which also presented the highest proportions of multidrug resistance.