Desempeño diagnóstico del BAST score versus FIB-4 para fibrosis hepática avanzada en pacientes con MASLD sometidos a cirugía bariátrica, utilizando la biopsia hepática como estándar de referencia (Lima, 2017–2025)

Abstract

La obesidad se asocia al desarrollo de enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), cuya progresión a fibrosis avanzada determina el pronóstico. La biopsia hepática es el estándar de referencia, pero es invasiva y de limitada disponibilidad. El índice FIB-4 es ampliamente utilizado como método no invasivo, aunque presenta limitaciones en pacientes con obesidad y comorbilidades metabólicas. El BAST score ha sido propuesto como una alternativa diagnóstica potencialmente más precisa. Objetivo: Evaluar y comparar el desempeño diagnóstico del BAST score versus FIB-4 para la detección de fibrosis hepática avanzada, utilizando la biopsia hepática como estándar de referencia en pacientes con MASLD sometidos a cirugía bariátrica. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo en pacientes adultos con MASLD intervenidos entre 2017 y 2025 en una clínica privada de Lima. Se revisarán historias clínicas electrónicas para recolectar variables clínicas, bioquímicas e histopatológicas. La fibrosis será clasificada según la escala METAVIR. Se calcularán los índices FIB-4 y BAST score y se evaluará su capacidad diagnóstica mediante sensibilidad, especificidad y área bajo la curva ROC. Conclusión: El estudio aportará evidencia local sobre el rendimiento de métodos no invasivos para la detección de fibrosis hepática avanzada en pacientes con MASLD.

Obesity is associated with the development of metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease (MASLD), whose progression to advanced fibrosis is the main prognostic determinant. Liver biopsy remains the reference standard for diagnosis; however, it is invasive and of limited availability. The FIB-4 index is widely used as a non-invasive method, although its diagnostic performance is limited in patients with obesity and metabolic comorbidities. The BAST score has recently been proposed as a potentially more accurate diagnostic alternative. Objective: To evaluate and compare the diagnostic performance of the BAST score versus FIB-4 for the detection of advanced liver fibrosis, using liver biopsy as the reference standard in patients with MASLD undergoing bariatric surgery. Materials and Methods: An observational, analytical, retrospective study will be conducted in adult patients with MASLD who underwent bariatric surgery between 2017 and 2025 at a private clinic in Lima. Electronic medical records will be reviewed to collect clinical, biochemical, and histopathological variables. Fibrosis will be classified according to the METAVIR scoring system. FIB-4 and BAST scores will be calculated, and their diagnostic performance will be assessed using sensitivity, specificity, and area under the receiver operating characteristic (ROC) curve. Conclusion: This study will provide local evidence regarding the performance of non-invasive methods for detecting advanced liver fibrosis in patients with MASLD.