Comparación de scores pronósticos de mortalidad a 6 semanas en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva alta: revisión sistemática (2015-2025)

Abstract

Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) constituye una de las complicaciones más graves en pacientes con cirrosis hepática y representa una causa importante de morbimortalidad. Diversos scores pronósticos, como MELD, Child-Pugh, AIMS65 y Rockall, han sido propuestos para predecir mortalidad; sin embargo, su rendimiento varía según el contexto clínico y la población. Objetivo: Evaluar y comparar la capacidad predictiva de diferentes scores pronósticos de mortalidad a 6 semanas en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva alta mediante una revisión sistemática (2015–2025), y analizar secundariamente su desempeño para mortalidad a 30 días e intrahospitalaria. Materiales y métodos: Se realizará una búsqueda sistemática en bases como Pubmed, SciELO, Embase y LILACS; usando descriptores MESH y operadores booleanos. Conclusiones: Se espera que la mortalidad en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva alta se asocie principalmente con la severidad de la disfunción hepática. Los scores hepáticos (MELD, MELD-Na, Child-Pugh y MELD 3.0) mostrarían el mejor desempeño para predecir mortalidad a 6 semanas, mientras que los scores generales de sangrado tendrían utilidad limitada. Se anticipan resultados similares para los desenlaces secundarios.

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is one of the most severe complications in patients with liver cirrhosis and represents a major cause of morbidity and mortality. Several prognostic scores, including MELD, Child–Pugh, AIMS65, and Rockall, have been proposed to predict mortality; however, their performance varies according to the clinical context and the population studied. Objective: To evaluate and compare the predictive performance of different prognostic scores for 6-week mortality in cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding through a systematic review (2015–2025), and to secondarily assess their performance for 30-day and in-hospital mortality. Materials and Methods: A systematic search will be conducted in databases such as PubMed, SciELO, Embase, and LILACS, using MeSH terms and Boolean operators. Conclusions: Mortality in cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding is expected to be mainly associated with the severity of hepatic dysfunction. Liver-specific scores (MELD, MELD-Na, Child–Pugh, and MELD 3.0) are expected to show the best performance for predicting 6-week mortality, whereas general bleeding scores may have limited utility. Similar results are anticipated for secondary outcomes.