Desenlaces clínicos de la terapia combinada con colistina (doble versus triple esquema) en bacteremia por bacilos Gram negativos multidrogoresistentes en un hospital de Lima, Perú entre los años 2020 y 2024

Abstract

Las bacteremias por bacilos gramnegativos multidrogoresistentes (MDR-GNB) constituyen un problema crítico de salud por su alta mortalidad y la limitada disponibilidad de terapias efectivas. En el Perú, el uso de colistina se mantiene vigente principalmente por el acceso restringido a nuevas opciones antimicrobianas. El objetivo del estudio es determinar los desenlaces clínicos de la terapia combinada basada en colistina en esquema doble versus triple en pacientes con bacteremia por MDR-GNB en un hospital público de Lima entre 2020 y 2024. Se realizará un estudio de cohorte retrospectiva comparativa. La población incluirá pacientes adultos con bacteremia confirmada por MDR-GNB tratados con colistina. Se incluirán patógenos sin resistencia intrínseca a colistina, excluyendo microorganismos como Proteus, Providencia, Morganella, Serratia, Stenotrophomonas y Burkholderia cepacia complex. La información se recolectará mediante revisión de historias clínicas, bases de datos hospitalarias y microbiológicas, utilizando fichas estandarizadas y doble validación. Se analizarán variables clínicas, microbiológicas y terapéuticas relevantes. El análisis estadístico incluirá estadística descriptiva, análisis bivariado, modelos multivariados ajustados por confusores y análisis de supervivencia. Este estudio aportará evidencia local sobre la utilidad de la terapia doble versus triple en contextos con limitaciones terapéuticas, optimizando el uso de colistina en infecciones graves.