Precisión diagnóstica en tomosíntesis 3D y mamografía 2D para la detección precoz del cáncer de mama en pacientes mujeres mayores de 40 años: una revisión de alcance (Scoping review)

Abstract

Antecedentes: El cáncer mamario es una de las principales causas de muerte en mujeres, con 2.3 millones de casos y 670,000 muertes en 2022. En Perú, es la neoplasia más frecuente en mujeres, con un incremento anual del 0.5%. La detección temprana mejora significativamente el pronóstico, con tasas de curación de hasta el 90%, según el Ministerio de Salud. La mamografía 2D ha sido el estándar en el tamizaje, pero presenta limitaciones, especialmente en mamas densas. Desde 2011, la mamografía 3D (tomosíntesis) ha emergido como una alternativa que ofrece imágenes de mayor resolución, mejorando la precisión diagnóstica. Objetivos: Mapear la evidencia de la precisión diagnóstica de la tomosíntesis en comparación con la mamografía 2D en mujeres mayores de 40 años. Metodología: Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases científicas, incluyendo estudios publicados en los últimos 13 años que comparan ambas técnicas en cuanto a sensibilidad, especificidad y capacidad de detección. Resultados: Se analizaron 10 artículos que evidenciaron que la tomosíntesis presenta mayor sensibilidad y especificidad, especialmente en mamas densas. También se reportó mejor tasa de detección de cáncer invasivo y menor número de re-llamadas. El área bajo la curva (AUC) alcanzó hasta 0.91 en estudios de cribado. Conclusiones: La tomosíntesis es eficaz para la detección precoz del cáncer de mama, ofreciendo diagnósticos más precisos en mamas densas. No obstante, su implementación requiere superar desafíos tecnológicos y de capacitación.

Background: Breast cancer is a leading cause of death among women, with 2.3 million cases and 670,000 deaths in 2022. In Peru, it is the most prevalent cancer in women, increasing by 0.5% annually. Early detection greatly improves outcomes, with cure rates up to 90%, according to the Ministry of Health. While 2D mammography is the standard screening tool, it has limitations in dense breast tissue. Since 2011, digital breast tomosynthesis (DBT) has emerged as an alternative, offering higher-resolution images and improved diagnostic performance. Objective: To map current evidence on the diagnostic accuracy of DBT compared to 2D mammography in women over 40. Methods: A comprehensive search was conducted across scientific databases, including studies from the past 13 years comparing both techniques in terms of sensitivity, specificity, and cancer detection rates. Results: Ten studies showed that DBT had higher sensitivity and specificity, especially in dense breasts. It also demonstrated better invasive cancer detection and fewer recall rates. Reported AUC values reached 0.91 in screening settings. Conclusion: DBT is an effective tool for early breast cancer detection, particularly in women with dense breast tissue. However, implementation requires addressing technological and training barriers.