Factores climáticos y la enfermedad de Carrión, Perú 2000-2016

Abstract

Introducción: La enfermedad de Carrión es una enfermedad emergente debido a su expansión a nuevas áreas. Dicha expansión se ha relacionado con la migración de portadores asintomáticos y el cambio climático. Estudios han demostrado que la dinámica de la población de vectores está correlacionada con la temperatura mínima y la humedad relativa. Es decir, a medida que aumenta la temperatura y la humedad, la actividad del vector también incrementa (1). Además, la temperatura influye sobre el desarrollo del mosquito, su reproducción, la supervivencia y las tasas de picadura. Por lo anterior, es relevante analizar la relación existente entre las variables climáticas y la distribución de casos de la enfermedad para contribuir con el conocimiento de la enfermedad y los planes de prevención y control que anticipen futuros eventos epidémicos. Pregunta de investigación: ¿La temperatura mínima ambiental está asociada al número de casos agudos acumulados al inicio de un posible brote de Bartonelosis a nivel distrital en el Perú durante el periodo 2000 – 2016? Métodos: Se empleó la base de datos del sistema de vigilancia de la Bartonelosis del Centro de Control y Prevención de Enfermedades del Perú, durante el periodo 2000 – 2016, y los datos de temperatura ambiental (ºC) y precipitaciones pluviales (mm/día), obtenidos de satélites y modelos atmosféricos de la NASA por semana epidemiológica (SE). Se identificaron y seleccionaron los posibles brotes de casos agudos confirmados y probables de Bartonelosis a nivel de distrito, se evaluaron las variables, semana a semana, desde el inicio del “brote” hasta 11 semanas antes del inicio. Se aplicó una regresión múltiple con distribución de Poisson, el método Stepwise Forward y la prueba de razón de verosimilitud (LRT) para seleccionar las variables que ingresaron al modelo, se utilizó el paquete estadístico Stata14 y el software R v.3.5.2. Resultados: La temperatura mínima ambiental presentó asociación significativa con posibles brotes de casos agudos confirmados de Bartonelosis. Los departamentos con mayor número de posibles brotes de Bartonelosis fueron: Cajamarca, Ancash, La Libertad y Amazonas. El 69% de los posibles brotes de casos agudos de Bartonelosis se dieron en el periodo del 2000 – 2006. Discusión y conclusiones: La asociación observada entre el número de casos agudos al inicio de un posible brote y las variables climáticas es consistente con investigaciones previas. Sin embargo, se sugiere estudios que involucren la densidad vectorial como parte del modelo para tener una mejor estimación de dicha asociación.