Efecto de la matriz derivada del esmalte en el tratamiento de recesiones gingivales: una revisión sistemática de revisiones sistemáticas

Abstract

Antecedentes: La recesión gingival es una de las deformidades mucogingivales más comunes, cuyo tratamiento involucra el colgajo desplazado coronal con o sin el injerto de tejido conectivo (ITC). Sin embargo, en la década de los dos mil se ha introducido la matriz derivada del esmalte (MDE) como un agente alternativo para el tratamiento quirúrgico de recesiones gingivales. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre el efecto de la matriz derivada del esmalte en el tratamiento de recesiones gingivales. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura usando cuatro bases de datos y adicionalmente una búsqueda de manera manual en revistas científicas de alto impacto y del listado de referencias bibliográficas de los artículos encontrados. Se seleccionaron los que cumplían con los criterios de inclusión y fueron evaluados mediante un instrumento que verifique la calidad metodológica de estos estudios, AMSTAR-2. Se analizaron los resultados mediante tablas y se elaboró una discusión con lo obtenido. Resultados: Se incluyeron 14 revisiones sistemáticas, las cuales evaluaron 3 alternativas de tratamiento para el uso de la MDE. Se encontró un beneficio clínico al usar la MDE en comparación con un colgajo desplazado coronal solo (CDC) o como coadyuvante en el tratamiento de CDC + ITC. Sin embargo, el CDC + ITC sigue mostrando resultados más favorables en comparación con CDC + MDE. Ningún estudio cumplió con todos los criterios de AMSTAR-2. Conclusión: El uso de la MDE como coadyuvante al tratamiento quirúrgico de recesiones gingivales podría tener efectos clínicos beneficiosos a corto plazo.

Background: Gingival recession is one of the most common mucogingival deformities, the treatment of which involves coronal displaced flap with or without connective tissue graft (CTG). However, in the early 2000s, enamel-derived matrix (EDM) has been introduced as an alternative agent for the surgical treatment of gingival recessions. Objective: To synthesize the available evidence on the effect of enamel-derived matrix in the treatment of gingival recessions. Materials and methods: An electronic search of the literature was carried out using four databases and additionally a manual search in high impact scientific journals and the list of bibliographic references of the articles found. Those that met the inclusion criteria were selected and were evaluated using an instrument that verifies the methodological quality of these studies, AMSTAR-2. The results were analyzed by means of tables and a discussion was prepared with the results obtained. Results: Fourteen systematic reviews were included, which evaluated 3 treatment alternatives for the use of EDM. A clinical benefit was found when using MDE compared to a coronal displaced flap alone (CDC) or as an adjunct in the treatment of CDC + ITC. However, CDC + ITC still showed more favorable results compared with CDC + MDE. No study met all AMSTAR-2 criteria. Conclusion: The use of EDM as an adjunct to surgical treatment of gingival recession could have beneficial clinical effects in the short term.