Revisión narrativa de la utilidad clínica de los controles tomográficos seriados de cerebro en adultos con accidente cerebrovascular hemorrágico

Abstract

Introducción: El accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVH) representa solo el 10-15% de todos los ACV, pero causa aproximadamente el 50% de la mortalidad global, con una incidencia elevada en Sudamérica (hasta 28.8/100,000 habitantes). En Perú, la mortalidad intrahospitalaria supera el 35%, con acceso limitado a neuroimagen oportuna (TC dentro de las primeras 6 horas). Las guías de práctica clínica señalan que la realización de TC repetidas, especialmente dentro de las primeras 24 horas o ante deterioro neurológico, favorece la identificación de expansión del hematoma y otras complicaciones y debe considerarse parte del manejo clínico integral. Sin embargo, su implementación en contextos de recursos limitados requiere adaptar protocolos internacionales a realidades locales. Objetivo general: Describir la utilidad clínica del diagnóstico y los controles tomográficos seriados de cerebro en pacientes adultos con accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico. Metodología: El estudio se fundamentó en un análisis de investigaciones previas publicados entre 2010 y 2025 de revista científica como PubMed y Google académico. Conclusión: La TC de cerebro seriada es esencial en el ACV hemorrágico, permitiendo detectar tempranamente la expansión del hematoma y complicaciones como efecto de masa o hidrocefalia. La TC sin contraste confirma el diagnóstico inicial, guía decisiones terapéuticas y mejora el pronóstico, optimizando recursos y la calidad de la atención clínica.

Introduction: Hemorrhagic stroke (HS) accounts for only 10-15% of all strokes, but causes approximately 50% of global mortality, with a high incidence in South America (up to 28.8/100,000 inhabitants). In Peru, in-hospital mortality exceeds 35%, with limited access to timely neuroimaging (CT scans within the first 6 hours). Clinical practice guidelines indicate that performing repeated CT scans, especially within the first 24 hours or in cases of neurological deterioration, facilitates the identification of hematoma expansion and other complications and should be considered part of comprehensive clinical management. However, its implementation in resource-limited settings requires adapting international protocols to local realities. General objective: To describe the clinical utility of diagnostic and serial brain CT scans in adult patients with hemorrhagic stroke. Methodology: The study was based on an analysis of previous research published between 2010 and 2025 in scientific journals such as PubMed and Google Scholar. Conclusion: Serial brain CT is essential in hemorrhagic stroke, allowing for early detection of hematoma expansion and complications such as mass effect or hydrocephalus. Non-contrast CT confirms the initial diagnosis, guides therapeutic decisions, and improves prognosis, optimizing resources and the quality of clinical care.