Estrategias de optimización de la sincronización del bolo y reducción del volumen de contraste en angio-TC de miembros inferiores para la evaluación de la arteriopatía periférica: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: La arteriopatía periférica afecta entre el 10% y el 20% de los adultos mayores de 50 años aumentando el riesgo de discapacidad y mortalidad cardiovascular, la angiotomografía computarizada (angio-TC) constituye una herramienta diagnóstica no invasiva fundamental, sin embargo requiere la administración de volúmenes elevados de contraste yodado. Objetivo: Mapear la literatura científica disponible sobre las estrategias de optimización de la sincronización del bolo y reducción del volumen de contraste en angio-TC de miembros inferiores para el diagnóstico de arteriopatía periférica en adultos. Método: Se desarrolló una revisión de alcance conforme a la metodología del Instituto Joanna Briggs (JBI), bajo el enfoque PCC, la búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus, LILACS, SciELO y WoS, además de Google Scholar y ALICIA, la búsqueda se completó el 26 de diciembre de 2025donde tras la eliminación de duplicados y aplicación de criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron finalmente 13 estudios. Resultados: La evidencia incluida mostró una amplia diversidad metodológica, con enfoques experimentales y observacionales, se identificaron estrategias basadas en test-bolus, bolus-tracking automatizado y técnicas híbridas así como el uso de tomografía de energía dual, reconstrucciones monoenergéticas de bajo keV y algoritmos de reconstrucción iterativa que posibilitan reducir el volumen de contraste sin comprometer la calidad diagnóstica. Conclusión: Estas estrategias constituyen una alternativa segura y eficiente para optimizar el realce vascular y reducir el volumen de contraste sin comprometer la calidad diagnóstica y aportan una base sólida para la estandarización de protocolos clínicos y futuras investigaciones.

Introduction: Peripheral artery disease affects between 10% and 20% of adults over 50 years of age, increasing the risk of disability and cardiovascular mortality, computed tomography angiography (CTA) is a fundamental non-invasive diagnostic tool, however it requires the administration of large volumes of iodinated contrast. Objective: To map the available scientific literature on bolus timing optimization and contrast volume reduction strategies in lower limb CT angiography for the diagnosis of peripheral artery disease in adults. Method: Ascoping review was conducted according to the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology using the PCC approach, the search was performed in the PubMed, Embase, Scopus, LILACS, SciELO, and Web of Science data bases as well as Google Scholar and ALICIA. The search was completed on November 16, 202, and after the removal of duplicates and application of inclusion and exclusion criteria,13 studies were selected. Results: The included evidence showed a wide methodological diversity with both experimental and observational approaches. Strategies based on test-bolus, automated bolus-tracking and hybrid techniques were identified, as well as the use of dual-energy computed tomography low-keV monoenergetic reconstructions and iterative reconstruction algorithms that enable a reduction in contrast volume without compromising diagnostic quality. Conclusion: These strategies constitute a safe, efficient, and cost-effective alternative for optimizing vascular enhancement and reducing contrast volume without compromising diagnostic quality and they provide a solid basis for the standardization of clinical protocols and future research.