Ventajas y limitaciones del uso de la tomografía computarizada para la estadificación de fibrosis hepática: una revisión narrativa de la literatura

Abstract

Introducción: La tomografía computarizada (TC) mediante la implementación de técnicas cuantitativas que aprovechan su amplia disponibilidad y la capacidad de análisis retrospectivo, se perfila como herramienta robusta y de alta precisión para la estadificación y el seguimiento de la fibrosis hepática reduciendo la dependencia de la biopsia invasiva. Objetivo: Describir las ventajas y limitaciones del uso de la tomografía computarizada para la estatificación de la fibrosis hepática Metodología: Esta revisión narrativa utilizó artículos en inglés y español publicados entre 2015 al 2025 extraídos de PubMed. Inicialmente se seleccionó artículos en base a título y abstract, luego se seleccionó los que tenían texto completo. Finalmente, se aplicaron los criterios de elegibilidad. Descripción de hallazgos: Se revisaron 170 documentos, de los cuales 35 fueron incluidos. La evidencia muestra que la TC es una herramienta competitiva frente a las técnicas de elastografía debido a su amplia disponibilidad, alta resolución espacial y temporal, así como la posibilidad de obtener parámetros de manera retrospectiva. Además, las técnicas cuantitativas por TC especialmente la nodularidad de la superficie hepática y la volumetría hepatoesplénica destacan por su alta precisión diagnóstica, con AUC ROC >0,90 para detectar fibrosis significativa y avanzada. Conclusión: La TC es un estudio imagenologico de gran aporte para el diagnóstico precoz y la estadificación precisa de la fibrosis hepática que son fundamentales para el plan de manejo clínico y para detener la progresión a cirrosis, carcinoma hepatocelular y otras complicaciones

Introduction: Computed tomography (CT), through the implementation of quantitative techniques that leverage its wide availability and retrospective analysis capabilities, is emerging as a robust and highly accurate tool for staging and monitoring liver fibrosis, reducing reliance on invasive biopsy. Objective: To describe the advantages and limitations of using computed tomography for liver fibrosis staging. Methodology: This narrative review used articles in English and Spanish published between 2015 and 2025, extracted from PubMed. Articles were initially selected based on title and abstract. Then, those with full text were selected. Finally, eligibility criteria were applied. Description of findings: 170 documents were reviewed, of which 35 were included. The evidence shows that CT is a competitive tool compared to elastography techniques due to its wide availability, high spatial and temporal resolution, and the possibility of obtaining parameters retrospectively. Furthermore, quantitative CT techniques, especially liver surface nodularity and hepatosplenic volumetry, stand out for their high diagnostic accuracy, with an AUC ROC >0.90 for detecting significant and advanced fibrosis. Conclusion: CT is a valuable imaging study for the early diagnosis and accurate staging of liver fibrosis, which are essential for clinical management planning and for halting progression to cirrhosis, hepatocellular carcinoma, and other complications.