Implante de válvula aórtica transcatéter en nonagenarios: resultados hospitalarios inmediatos en el INCOR, Lima-Perú (2016-2023)

Abstract

Antecedentes: el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es un abordaje menos invasivo en comparación con el reemplazo de válvula aórtica quirúrgico (RVAQ). En nuestro país, no se ha reportado el TAVI en pacientes nonagenarios. Objetivo: describir los resultados hospitalarios inmediatos posteriores al TAVI en pacientes nonagenarios con estenosis aórtica severa, en el servicio de cardiología intervencionista del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) en el periodo del 2016 al 2023. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, de tipo serie de casos, cualitativo, en el cual se incluye a pacientes de 90 años o más con estenosis aórtica severa quienes han sido sometidos a TAVI en el servicio de Cardiología Intervencionista del INCOR en el periodo del 2016 al 2023. Los datos se recolectaron mediante una ficha digitalizada. Resultados: la población total fue de 15 pacientes, con una media de edad de 91,6 años ± 2,16. La gradiente valvular media post dilatación fue de 3,4 mmHg ±4,73 y la fuga paravalvular fue mayoritariamente leve (66,67%). El 66,67% de pacientes requirieron marcapaso transitorio y ninguno marcapaso permanente. Se reportó 1 muerte (6,67%). Conclusiones: en nuestra serie, el TAVI en pacientes nonagenarios resulta ser un procedimiento eficaz, con gradientes óptimas y fugas paravalvulares no significativas y seguro, ya que no se presentaron complicaciones vasculares mayores. El éxito del implante depende de una adecuada planificación estandarizada, a cargo de un equipo multidisciplinario experto, así como de la evolución de la tecnología.

Background: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a less invasive approach compared to the surgical aortic valve replacement (SAVR). In our country, there are not studies of TAVI in nonagenarians. Objective: describe the immediate in-hospital outcomes posterior to TAVI in nonagenarians with severe aortic stenosis, at the interventional cardiology department at Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) between 2016 and 2023. Materials and methods: a descriptive case series, qualitative study that was conducted on patients 90 years or older with severe aortic stenosis, who underwent TAVI at the Interventional Cardiology department of INCOR between 2016 and 2023. The data was collected through a digital survey. Results: We had a total of 15 patients with a mean age of 91,6 years ± 2,16. The mean aortic valve gradient after valve dilation was 3,4 mmHg ±4,73, paravalvular leak was mainly mild (66,67%). 66,67% of patients required a temporary pacemaker, and none required a permanent pacemaker. We had 1 death (6,67%). Conclusion: in our series, TAVI in nonagenarians patients results to be effective, with optimal gradients and minimal paravalvular leaks and safe since there were no major vascular complications. The success of the implant depends on a careful and standardized preoperative evaluation, including the participation of a multidisciplinary expert team, as well as the evolution of emergent technology.