Klebsiella Pneumoniae y Enterobacterales Resistentes a Carbapenémicos en Hospitales de Lima: Estudio de Vigilancia Prospectivo SHERLOCK

Abstract

Introducción: Klebsiella pneumoniae es un patógeno prioritario por su alta morbimortalidad y capacidad de reservorio de genes de resistencia a carbapenémicos. La vigilancia local de K. pneumoniae y de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE) es clave para orientar control y tratamiento. Metodología: Vigilancia prospectiva (mayo–octubre 2023) basada en la atención rutinaria de cultivos clínicos en tres hospitales de Lima. Se incluyeron aislamientos consecutivos de K. pneumoniae y otras CRE. Se registró en REDCap información anonimizada (servicio, edad, fuente del cultivo, susceptibilidad). Se calcularon frecuencias absolutas y relativas con R Studio. Resultados: Se recolectaron 523 aislamientos clínicos, de estos, 493 fueron K. pneumoniae; dentro de este grupo, K. pneumoniae resistente a carbapenémicos (KpCR) tuvo una prevalencia del 15%. La mediana de edad de pacientes afectados por KpRC fue 57.5 años (RIQ 36.0–68.8), concentrándose principalmente en los servicios de hospitalización y unidades de cuidados intensivos de adultos y pediátricos. El Hospital Dos de Mayo fue el que más KpCR presentó (17,3%), seguido del Hospital Hipólito Unanue 15,6%. La frecuencia relativa de KpRC fue mayor en muestras de origen respiratorio (32.4%) y de sangre (32.4%), en comparación a los aislados sensibles del mismo origen (22.2% y 8.6% respectivamente). CRE representó el 19.7% de todos los aislados (103/523) y mostraron una alta co-resistencia a otras clases de antibióticos. Las mayores frecuencias de resistencia se observaron en quinolonas (97.0%) y trimetoprim-sulfametoxazol (84.6%), seguidas por nitrofurantoína (33.3%), fosfomicina (33.3%) y colistina (6.8%). Entre los aminoglucósidos, la resistencia a gentamicina (74.5%) fue más frecuente que a amikacina (14.0%). Conclusión: K. pneumoniae presentó una alta prevalencia de de resistencia a carbapenémicos en hospitales de Lima, KpRC se aisló más frecuentemente en muestras provenientes de sangre y respiratorias. Las CRE mostraron alta co-resistencia a otras clases de antibióticos, lo que complica las opciones terapéuticas.