Evaluando la influencia de diferentes niveles de urbanización y altitud en la incidencia de dislipidemia: cohorte crónicas

Abstract

Introducción: Los efectos de residir en áreas urbanas en comparación con áreas rurales, o en áreas ubicadas a altitud elevada comparados con lugares de baja altitud, sobre los perfiles lipídicos y la incidencia de dislipidemia han sido poco estudiados. Objetivo: Evaluar la asociación entre urbanización y altitud con la incidencia de cinco tipos diferentes de dislipidemia en adultos peruanos ≥35 años. Métodos: Estudio observacional de cohorte prospectiva de datos del estudio CRONICAS. Utilizando datos del enrolamiento (2010) y del seguimiento (~2.4 años después), se analizó la incidencia de cada tipo de dislipidemia por separado excluyendo los casos prevalentes de la muestra basal. Los tipos de dislipidemia se definieron utilizando los criterios del NCEP ATP-III: hipercolesterolemia (≥200 mg/dL), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) elevado (≥130 mg/dL), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) bajo (hombres <40 mg/dL, mujeres <50 mg/dL), colesterol no-HDL elevado (≥160 mg/dL), e hipertrigliceridemia (≥150 mg/dL). Las exposiciones fueron urbanización (altamente urbanizado, urbano, semi-urbano y rural) y altitud (baja altitud y altitud elevada). La razón de tasas de incidencia (RTI) y sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) son reportados. Resultados: La incidencia de hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, LDL-c elevado, colesterol no HDL elevado, y HDL-c bajo fue de 22.0 (IC 95% 19.6-24.5), 20.1 (IC 95% 17.7-22.5), 15.3 (IC 95% 13.2-17.3), 13.0 (IC 95% 11.9-15.9) y 11.1 (IC 95% 9.6-14.2) casos por 100 personas-año, respectivamente. En comparación con habitantes de baja altitud, la incidencia de HDL-c bajo entre aquellos expuestos a altitud elevada fue más del triple (RTI 3.22; IC 95% 2.00-5.20) y la de LDL-c elevado fue 35% menor (RTI 0.65; IC 95% 0.45-0.94). Urbanización no estuvo significativamente asociada con dislipidemia.Conclusiones: Los individuos que residen a altitud elevada mostraron un mejor perfil de LDL-c, pero uno peor de HDL-c, expresados como menor incidencia de LDL-c elevado y mayor incidencia de colesterol HDL-c bajo, respectivamente. La urbanización no se asoció con la incidencia a corto plazo de dislipidemia.

Background: Effects of living in urban versus rural locations, or in high- versus low-altitude settings over lipid profiles and the incidence of dyslipidemia remain unclear. Aim: To evaluate the association between urbanization and altitude with five different incident dyslipidemia traits among Peruvian adults aged ≥35 years. Methods: Observational, prospective cohort analysis of the CRONICAS Study. Using baseline (2010) and follow-up data (~2.4 years later), the incidence of each trait was separately analyzed by excluding prevalent cases from the baseline sample. Traits were defined using NCEP ATP-III criteria: hypercholesterolemia (≥200 mg/dL), high low-density lipoprotein cholesterol [LDL-c] (≥130 mg/dL), low high-density lipoprotein cholesterol [HDL-c] (males <40 mg/dL, females <50 mg/dL), high non-HDL-c (≥160 mg/dL), and hypertriglyceridemia (≥150 mg/dL). Urbanization (highly-urban, urban, semi-urban, and rural) and altitude (low- and high-altitude) were the exposures. Incidence rate ratios (IRR) and 95% confidence intervals (95% CI) are reported. Results: The incidence of hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, high LDL-c, high non-HDL-c, and low HDL-c was of 22.0 (95% CI 19.6-24.5), 20.1 (95% CI 17.7-22.5), 15.3 (95% CI 13.2-17.3), 13.0 (95% CI 11.9-15.9) and 11.1 (95% CI 9.6-14.2) cases per 100 person-years, respectively. Compared to lowlanders, the incidence of low HDL-c among highlanders was over three folds higher (IRR 3.22; 95% CI 2.00-5.20) and that of high LDL-c was lower (IRR 0.65; 95% CI 0.45 – 0.94). Urbanization was not significantly associated with dyslipidemia.Conclusions: Individuals living at high-altitude showed better LDL-c, but worse HDL-c profile expressed as lower incidence of high LDL-c and higher incidence of low HDL-c, respectively. Urbanization was not associated with the short-term incidence of dyslipidemia.