Variables que influyen en la farmacocinética de tacrolimus en pacientes post-trasplante hepático del Servicio de Hígado del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-Lima del 2010 al 2022

Abstract

Antecedentes: Los últimos estadíos de la enfermedad hepática crónica presentan como mejor alternativa de tratamiento al trasplante hepático. El inmunosupresor más utilizado en el trasplante de órganos es tacrolimus, el cual cuenta con un índice terapéutico estrecho y una variabilidad farmacocinética inter e intraindividual, que lo hacen un adecuado candidato para la monitorización terapéutica. En el Perú, la monitorización no es viable ya que no existe estudios previos que determinen las variables que afectan la farmacocinética del tacrolimus en pacientes post-trasplante hepático. Objetivo: Determinar las variables que afectan la farmacocinética de tacrolimus en pacientes post-trasplante hepático del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y analítico, en el cual se revisaron las historias clínicas de los 30 pacientes mayores de 18 años que han tenido un trasplante hepático en el periodo 2010-2022 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Se estableció la relación entre la concentración sérica de tacrolimus y resultados de perfil hepático, perfil bioquímico y hemograma tomados dentro del primer mes de realización del trasplante mediante un modelo de regresión logística diseñado en el programa R. Resultados: Se determinó una relación inversamente proporcional entre la concentración sérica de tacrolimus y el tiempo de trasplante, la edad del paciente y valores de leucocitos; obteniéndose valores de -0,24, -0,05 y -0,13, respectivamente. Se estableció una relación directamente proporcional entre la concentración sérica de tacrolimus, los valores de TGO y el hematocrito; alcanzando valores de 0,006 y 0,126, respectivamente. No se determinó relación alguna con variables relacionadas al perfil bioquímico. Conclusión: La farmacocinética de tacrolimus, en los pacientes estudiados post-trasplante hepático se ve influenciada por el tiempo de trasplante, edad, valor de leucocitos, TGO y valor de hematocrito.

Background: The last stages of chronic liver disease present liver transplantation as the best treatment alternative. The most widely used immunosuppressant in organ transplantation is tacrolimus, which has a narrow therapeutic index and inter- and intraindividual pharmacokinetic variability, making it a suitable candidate for therapeutic monitoring. In Peru, monitoring is not feasible since there are no previous studies that determine the variables that affect tacrolimus pharmacokinetics in post liver transplant patients. Objective: To determine the variables affecting tacrolimus pharmacokinetics in post-liver transplant patients at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. Methods: A retrospective, observational and analytical study was performed, in which the medical records of the 30 patients over 18 years of age who had undergone liver transplantation in the period 2010-2022 at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital were reviewed. The relationship between tacrolimus serum concentration and results of liver profile, biochemical profile and hemogram taken within the first month after transplantation was established using a logistic regression model designed in the R program. Results: An inversely proportional relationship was determined between tacrolimus serum concentration and transplant time, patient age and leukocyte values; obtaining values of -0.24, -0.05 and -0.13, respectively. A directly proportional relationship was established between tacrolimus serum concentration, TGO values and hematocrit; reaching values of 0.006 and 0.126, respectively. No relationship was determined with variables related to the biochemical profile. Conclusion: The pharmacokinetics of tacrolimus in post liver transplant patients studied is influenced by the time of transplantation, age, leukocyte, TGO and hematocrit values.