¿Los valores de gris pueden ser convertidos en unidades Hounsfield? Una revisión sistemática

Abstract

Objetivos: El propósito de esta revisión sistemática fue responder a la pregunta de focalizada: "¿Podrían los valores de gris (GV) de CBCT (tomografía computarizada de haz cónico) convertirse en unidades Hounsfield (HU) de tomografía computarizada multidetector (TCMD)?" Métodos: Los estudios incluidos intentan responder la pregunta de investigación de acuerdo con la estrategia PICO. Los estudios se recopilaron mediante la búsqueda de diferentes bases de datos electrónicas y literatura gris parcial hasta enero de 2021 sin restricciones de idioma o tiempo. La evaluación metodológica de los estudios se realizó utilizando la herramienta de evaluación de la salud bucal (OHAT) para los estudios in vitro y la evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica (QUADAS-2) para los estudios in vivo. Se aplicó el instrumento Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (sistema GRADE) para evaluar el nivel de evidencia en los estudios. Resultados: Se obtuvieron 2710 artículos en la Fase 1 y quedaron 623 citas después de eliminar los duplicados. En esta revisión sólo se incluyeron tres estudios mediante un proceso de selección de dos fases y después de aplicar los criterios de elegibilidad. Todos los estudios fueron metodológicamente aceptables, aunque en términos generales con bajo riesgo de sesgo. Algunos estudios incluidos tuvieron estimaciones de evidencia y fuerzas de recomendación bastante bajas y limitadas; evidenciando la necesidad de estudios clínicos con capacidad diagnóstica que sustenten su uso. Conclusiones: Esta revisión sistemática demostró que las VG de CBCT no se pueden convertir en HU debido a la falta de estudios clínicos con capacidad diagnóstica que sustenten su uso. Sin embargo, se evidencia que se necesitan tres pasos de conversión (calibración del equipo, modelos de ecuaciones de predicción y una fórmula estándar (conversión de GV a HU)) para obtener pseudo valores de Hounsfield en lugar de solo obtenerlos de una regresión o directamente del software.

Objectives: The purpose of this systematic review was to answer the focus question: “Could the gray values (GVs) from CBCT (cone beam computed tomography) be converted to Hounsfield units (HUs) in multidetector computed tomography (MDCT)?” Methods: The included studies try to answer the research question according to the PICO strategy. Studies were gathered by searching several electronic databases and partial grey literature up to January 2021 without language or time restrictions. The methodological assessment of the studies was performed using The Oral Health Assessment Tool (OHAT) for in vitro studies and the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2) for in vivo studies. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE system) instrument was applied to assess the level of evidence across the studies. Results: 2710 articles were obtained in Phase 1, and 623 citations remained after removing duplicates. Only three studies were included in this review using a two-phase selection process and after applying the eligibility criteria. All studies were methodologically acceptable, although in general terms with low risks of bias. There are some included studies with quite low and limited evidence estimations and recommendation forces; evidencing the need for clinical studies with diagnostic capacity to support its use. Conclusions: This systematic review demonstrated that the GVs from CBCT cannot be converted to HUs due to the lack of clinical studies with diagnostic capacity to support its use. However, it is evidenced that three conversion steps (equipment calibration, prediction equation models, and a standard formula (converting GVs to HUs)) are needed to obtain pseudo Hounsfield values instead of only obtaining them from a regression or directly from the software.