Nefropatía inducida por administración de medios de contraste en tomografía computarizada y radiología intervencionista vascular: una revisión de alcance (scoping review)

Abstract

Introducción: La nefropatía inducida por administración de medios de contraste es una complicación médica que se manifiesta como lesión renal aguda dentro de las 48 horas posteriores a la administración de medios de contraste, sin relación a otros factores nefrotóxicos, durante procedimientos de diagnóstico por imagen. Objetivo: Describir la nefropatía inducida por administración de medios de contraste en tomografía computarizada y radiología intervencionista vascular respecto a sus factores de riesgo y estrategias de mitigación en pacientes adultos, en base a la evidencia actual. Metodología: Se realizó una revisión de alcance con la búsqueda de bases de datos electrónicas MEDLINE (vía PubMed), EMBASE (a través de OVID) y en otros motores de búsqueda como SciELO y Google Scholar, además de la revisión de literatura gris (a través de ALICIA). Para analizar los resultados, se emplearon narrativas descriptivas y de frecuencia, permitiendo la descripción de los hallazgos mediante gráficos y tablas. Resultados: De los 15 estudios, 66,67% fueron observacionales, 60% realizados en Asia y 80% en inglés, la mayoría (60%) incluyó entre 100-299 participantes y la definición más usada fue un aumento de creatinina sérica ≥ 0,5 mg/dL o >25% del valor inicial (66,7%). Los factores de riesgo evaluados incluyeron características individuales, condiciones preexistentes y marcadores renales. Las estrategias de mitigación se centraron en hidratación salina, sola o en conjunto con N-acetilcisteína o alopurinol, y ensayos con atorvastatina. Conclusión: La nefropatía inducida por contraste depende de factores como las características del paciente, comorbilidades y estrategias preventivas. Los contrastes no iónicos de baja osmolaridad e isoosmolares son preferidos por su seguridad. La atorvastatina en altas dosis muestra potencial preventivo, y la hidratación salina combinada con otros fármacos puede ser más efectiva. Se destaca la importancia de seguir investigando para establecer protocolos más efectivos y personalizados en la prevención de esta condición.

Introduction: Contrast media-induced nephropathy is a medical complication that manifests as acute kidney injury within 48 hours after contrast media administration, unrelated to other nephrotoxic factors, during diagnostic imaging procedures. Objective: To describe contrast media-induced nephropathy in computed tomography and vascular interventional radiology regarding its risk factors and mitigation strategies in adult patients, based on current evidence. Methodology: A scoping review was conducted by searching electronic databases such as MEDLINE (via PubMed), EMBASE (via OVID) and other search engines such as SciELO and Google Scholar, in addition to a review of grey literature (via ALICIA). To analyze the results, descriptive and frequency narratives were used, allowing the description of the findings through graphs and tables. Results: Of the 15 studies, 66.67% were observational, 60% conducted in Asia and 80% in English, the majority (60%) included 100-299 participants, and the most commonly used definition was an increase in serum creatinine ≥ 0.5 mg/dL or >25% from baseline (66.7%). Risk factors assessed included individual characteristics, pre-existing conditions and renal markers. Mitigation strategies focused on saline hydration, alone or in conjunction with N-acetylcysteine or allopurinol, and trials with atorvastatin. Conclusion: Contrast-induced nephropathy depends on factors such as patient characteristics, comorbidities and preventive strategies. Low-osmolar and iso-osmolar nonionic contrast agents are preferred for their safety. High-dose atorvastatin shows preventive potential, and saline hydration combined with other drugs may be more effective. The importance of continuing research to establish more effective and personalized protocols for the prevention of this condition is highlighted.