Enfermedades cardiovasculares asociadas a infección por influenza: revisión sistemática y meta análisis

Abstract

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares representan diagnósticos importantes que pueden convertirse en letales si no se realiza un manejo temprano y adecuado. Desde 1930, se ha planteado una posible relación entre dichos eventos y la infección por virus de influenza. Objetivos: Determinar la asociación entre enfermedades cardiovasculares e infección previa por el virus de la influenza. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de acuerdo a PRISMA. La búsqueda electrónica se realizó en las bases de datos de EMBASE, PubMed, Global Index Medicus, Google Scholar y Cochrane Library. La calidad de los estudios se verificó usando la herramienta estandarizada del “National Heart Lung and Blood Institute” y se evaluo la certeza de los resultados con GRADE. Además, se realizó un meta análisis de las medidas de asociación utilizando el Software Review Manager 5.4.1 de Cochrane. Resultados: Se identificaron 31 registros, de los cuales 4 fueron incluidos (n=1101). Estos estudios fueron realizados en Finlandia, China y Australia. El OR estimado combinado para la asociación positiva entre influenza A e infarto agudo de miocardio obtenido fue de 2,52 (95% IC 1,59 – 4), y en la asociación con influenza B, se obtuvo un OR de 4,78 (95% IC 1,57 - 14,61). El OR obtenido para la asociación con miocarditis fue de 5,23 (95% IC 1,00 – 27,32). Conclusiones: Se encontró evidencia de casi 5 veces el riesgo de sufrir infarto agudo de miocardio en aquellos que presentaron episodio previo de influenza B, y casi 3 con influenza A. Se requieren estudios longitudinales de mejor calidad para confirmar dicho hallazgo.

Background: Cardiovascular diseases represent important diagnoses that can become fatal if an early and adequate management is not carried out. Since 1930, a possible relationship between these events and influenza virus infection has been proposed. Objectives: To determine the association between cardiovascular diseases and previous infection by influenza virus. Materials and methods: A systematic review was carried out according to PRISMA. The electronic search was carried out in the databases of EMBASE, PubMed, Global Index Medicus, Google Scholar and Cochrane Library. The quality of the studies was verified using the standardized tool of the “National Heart Lung and Blood Institute” and the certainty of the results was assessed with GRADE. In addition, 2 meta-analysis of the association measures were performed using the Cochrane Software Review Manager 5.4.1. Results: 31 records were identified, of which 4 were included (n = 1101). These studies were conducted in Finland, China, and Australia. The estimated combined OR for the positive association between influenza A and acute myocardial infarction obtained was 2.52 (95% CI 1.59 - 4); and in the association with influenza B, an OR of 4.78 (95% CI 1.57-14.61). The OR obtained for the association with myocarditis was 5.23 (95% CI 1.00 - 27.32). Conclusions: Evidence of almost 5 times the risk of suffering acute myocardial infarction was found in those who had a previous episode of influenza B, and almost 3 with influenza A. Better quality longitudinal studies are required to confirm this finding.