Impacto de la aplicación de la guía técnica del manejo médico nutricional en el crecimiento extrauterino de prematuros de muy bajo peso al nacer en el Hospital Nacional Cayetano Heredia

Abstract

Introducción: La prematuridad es un problema sanitario global con altas tasas de morbilidad y mortalidad. En Perú, el 7.8% de los nacidos vivos en 2025 fueron prematuros, con una tendencia al alza en comparación con años anteriores. Estos recién nacidos prematuros son vulnerables al retardo de crecimiento extrauterino (RCEU), que está asociado a enterocolitis necrotizante y problemas en el neurodesarrollo. El RCEU es frecuente debido a la alta demanda calórica y proteica y a la dificultad para lograr un crecimiento adecuado. Aunque la nutrición enteral es crucial para prevenir estas complicaciones, la inmadurez gastrointestinal genera intolerancia alimentaria. Los protocolos nutricionales estandarizados han mostrado resultados positivos en el manejo del crecimiento y reducción de complicaciones. En el Hospital Nacional Cayetano Heredia, se implementó en 2022 la "Guía Técnica del Manejo Médico de Nutrición Enteral en Prematuros" para optimizar el cuidado nutricional. Objetivos: Evaluar el impacto de la aplicación de la Guía Técnica del Manejo Médico de Nutrición Enteral en Prematuros <1500 g y 1500-2000 g aplicada en Hospital Cayetano Heredia en los prematuros de menos de 1500g. Materiales y Métodos: Es un estudio cuasiexperimental de tipo antes/después (diseño pretest-postest). Se recolectará información de las historias clínicas de un grupo de prematuros de menos de 1500 g nacidos 2 años antes de la aplicación de la guía (grupo 1) y de otro grupo de prematuros de menos de 1500 g nacidos 2 años después de la aplicación de la misma (grupo 2). Conclusiones: Se espera que la nutrición enteral estandarizada promueva un crecimiento adecuado y reduzca las complicaciones asociadas al retardo de crecimiento extrauterino.

Introduction: Prematurity is a global public health problem associated with high rates of morbidity and mortality. In Peru, 7.8% of live births in 2025 were preterm, showing an increasing trend compared to previous years. These preterm newborns are vulnerable to extrauterine growth restriction (EUGR), which is associated with necrotizing enterocolitis and adverse neurodevelopmental outcomes. EUGR is common due to high caloric and protein requirements and the difficulty in achieving adequate growth. Although enteral nutrition is essential to prevent these complications, gastrointestinal immaturity often leads to feeding intolerance. Standardized nutritional protocols have demonstrated positive results in improving growth and reducing complications. At Hospital Nacional Cayetano Heredia, the Technical Guideline for the Medical Management of Enteral Nutrition in Preterm Infants was implemented in 2022 to optimize nutritional care.Objectives: To evaluate the impact of the implementation of the Technical Guideline for the Medical Management of Enteral Nutrition in Preterm Infants weighing <1500 g and 1500–2000 g at Hospital Cayetano Heredia in preterm infants weighing less than 1500 g.Materials and Methods: This is a quasi-experimental before-and-after study (pretest–posttest design). Data will be collected from the medical records of a group of preterm infants weighing less than 1500 g born two years before the implementation of the guideline (Group 1) and another group of preterm infants weighing less than 1500 g born two years after its implementation (Group 2).Conclusions: It is expected that standardized enteral nutrition will promote adequate growth and reduce complications associated with extrauterine growth restriction.