Evolución en la expresión de CADM1 y CD7 en linfocitos T CD4+ de pacientes con HTLV-1 que reciben tratamiento antiparasitario para infección activa por Strongyloides stercoralis

Abstract

Antecedentes: aproximadamente 1% de la población peruana vive con la infección por HTLV-1; de ellos, 3-5% podría desarrollar leucemia/linfoma de células T del adulto (ATLL). La coinfección con estrongiloidiasis podría asociarse al desarrollo precoz de ATLL. Los linfocitos T CD4+ infectados con HTLV-1 expresan el marcador CADM1. En esa población celular, la menor expresión de CD7 podría indicar progresión a ATLL. Objetivo: En pacientes coinfectados con HTLV-1 y estrongiloidiasis, caracterizar, mediante citometría de flujo, la proporción de linfocitos T CD4+ que expresan CADM1 y no expresan CD7, medido al momento del diagnóstico de estrongiloidiasis, a las 2 y 4 semanas de iniciado el tratamiento antihelmíntico. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo con uso de datos secundarios. El análisis de citometría se realizó con el software FlowJo v10 en muestras de cinco sujetos con episodios no severos de estrongiloidiasis. Se compararon las proporciones mediante Stata v17. Resultados: la mediana del porcentaje de linfocitos T CD4 CADM1+/CD7- basal fue: 2,24%; al final del seguimiento, 4,40%, sin variación significativa entre ambas. Entre la segunda y tercera visita, se observó una estabilización en la proporción de linfocitos T CD4 CADM1+/CD7- (mediana de variación 0,5%, p=0,26). Conclusiones: en este estudio piloto, en pacientes coinfectados con HTLV-1 y estrongiloidiasis no severa, observamos una tendencia a la disminución en la proporción de linfocitos T CD4 CADM1+/CD7- tras iniciar tratamiento antiparasitario. Aunque se requiere ampliar el estudio a formas severas de estrongiloidiasis, este hallazgo no sugiere la expansión monoclonal inmediata que podría incrementar el riesgo de ATLL.

Background: around 1% of the Peruvian population lives with HTLV-1 infection. Of those infected, 3-5% could develop adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL). Strongyloides stercoralis co-infection has been associated with earlier ATLL onset. HTLV-1 infected CD4+ T cells express the surface marker CADM1. It is hypothesized that downregulation of CD7 is an indicator of ATLL progression in infected cells. Objective: to characterize, based on flow cytometry analysis, the proportion of CD4+ T cells that are CADM1+ and CD7- at diagnosis and at 2 and 4 weeks after initial antihelminth treatment in patients coinfected with HTLV-1 and Strongyloides stercoralis. Materials and methods: descriptive study using a secondary database. Flow cytometry results were analyzed using FlowJo (v10). For statistical analysis Stata (v17) was used. Results: the median of the proportion of CADM1+/CD7- CD4 T cells was 2.24% at the first visit and 4.40% at the last visit. No significant variation was observed between them. There was a trend towards stabilization in the proportion of CADM1+/CD7- CD4 T cells between the second and third visits (median 0,5%, p = 0,26). Conclusions: in this pilot study we observed a trend towards a reduction in the CADM1+/CD7- CD4 T cell population after starting antiparasitic treatment in patients coinfected with HTLV-1 and nonsevere strongyloidiasis. Even though further evaluation is needed in patients with severe strongyloidiasis, this finding suggests that there is no immediate monoclonal expansion that could increase the risk of ATLL.