Valores séricos de IL-10 e IFN-gamma en adolescentes con diagnóstico de asma en remisión clínica sin tratamiento

Abstract

Introducción: El asma es la enfermedad crónica más prevalente en la infancia. Entre el 10-48% de pacientes con asma en la infancia tiene remisión espontánea de la enfermedad durante la adolescencia, no siendo completamente conocidos los mecanismos inmunológicos de este fenómeno. Objetivo general: Determinar si existen diferencias en los niveles séricos de Interleucina 10 (IL-10) e Interferón Gamma (IFN-γ) en adolescentes con diagnóstico de asma en remisión clínica sin tratamiento (AR), comparados con adolescentes con diagnóstico de asma persistente (AP) y adolescentes no asmáticos ni atópicos (NA). Materiales y métodos: En los grupos AP, AR y NA se enrolaron 18, 15 y 15 participantes respectivamente, todos entre los 12 a 17 años. Los participantes con antecedente de asma completaron el cuestionario “Asthma Control Test” (ACT) para mayores de 12 años. Todos los participantes fueron entrevistados, examinados y se les extrajo, en forma estandarizada, una muestra de sangre periférica para cuantificar los niveles de eosinófilos de forma automatizada; y los niveles séricos de IL-10 e IFN-γ mediante técnica ELISA. Se realizó además un subanálisis en los que se incluyó a aquellos pacientes de los grupos AR y AP con antecedente de asma alérgico y los pacientes del grupo NA. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa en los niveles de IFN-γ (p=0.7133), IL-10 (p=0.2553) ni ratio IL-10/ IFN-γ (p=0.0687) entre los pacientes de los grupos AP, AR y NA. Con respecto a los eosinófilos en sangre periférica, se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos AP y NA (p=0.0464), especialmente en aquellos con antecedente de asma alérgica (p=0.0075), encontrándose más elevados en el grupo AP; no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos AR y NA, ni entre los grupos AR y AP. Conclusiones: Con respecto a los niveles de eosinófilos en sangre periférica, sí hay diferencia entre los pacientes AP y NA, encontrándose estos más elevados en el grupo AP, especialmente en aquellos con asma alérgica, estando sus valores influenciados por los niveles séricos de IFN-γ y IL-10 en conjunto, por lo que se postula que la persistencia de la enfermedad asmática durante la adolescencia podría deberse en parte a la producción de citocinas proinflamatorias de tipo Th1 producidas por los eosinófilos, dado que se ha reportado que los eosinófilos son capaces de secretar IFN-γ en respuesta estímulos tanto Th1 como Th2, no siendo la producción de esta interleucina disminuida por la estimulación con IL-10, la cual a su vez induce mayor producción de IL-12 por parte de los eosinófilos. No hay diferencia en los niveles de eosinófilos en sangre periférica entre los pacientes NA y AR ni entre los pacientes AR y AP. Entre los pacientes con diagnóstico de AR, AP y NA no hay diferencia en los niveles séricos de IFN-γ, IL-10 ni en el ratio IFN-γ/IL-10.

Introduction: Asthma is the most prevalent chronic disease in childhood. Between 10% to 48% of patients with asthma in childhood have spontaneous remission of the disease during adolescence. However, the immunological mechanisms of this phenomenon being not completely known. General objective: To determine if there are differences in the serum levels of Interleukin 10 (IL-10) and Interferon Gamma (IFN-γ) in adolescents diagnosed with asthma in clinical remission without treatment (RA), compared with adolescents diagnosed with persistent asthma. (AP) and nonasthmatic and non-atopic adolescents (NA). Materials and methods: In the AP, AR and NA groups, 18, 15 and 15 participants were enrolled respectively, all between 12 and 17 years of age. Participants with a history of asthma completed the "Asthma Control Test" (ACT) questionnaire for people over 12 years of age. All the participants were interviewed, examined and a sample of peripheral blood was extracted, in a standardized manner, to quantify the eosinophil levels in an automated way; and the serum levels of IL-10 and IFN-γ by ELISA technique. A sub-analysis was also carried out in which patients from the AR and AP groups with a history of allergic asthma and patients from the NA group were included. Results: There was no statistically significant difference in the levels of IFN-γ (p=0.7133), IL-10 (p=0.2553) or the IL- 10/IFN-γ ratio (p=0.0687) between the patients in the AP, RA and NA. Regarding peripheral blood eosinophils, a statistically significant difference was found between the AP and NA groups (p=0.0464), especially in those with a history of allergic asthma (p=0.0075), being higher in the AP group; there was no statistically significant difference between the AR and NA groups, nor between the AR and AP groups. Conclusions: With respect to eosinophil levels in peripheral blood, there is a difference between AP and NA patients, being these higher in the AP group, especially in those with allergic asthma, their values being influenced by the serum levels of IFN- γ and IL-10 together, so it is postulated that the persistence of asthmatic disease during adolescence could be due in part to the production of proinflammatory Th1-type cytokines produced by eosinophils, since it has been reported that eosinophils are capable of secreting IFN-γ in response to both Th1 and Th2 stimuli and the production of this interleukin is not decreased by stimulation with IL-10, which in turn induces increased production of IL-12 by eosinophils. There is no difference in peripheral blood eosinophil levels between NA and RA patients or between RA and AP patients. There was no difference in the serum levels of IFN-γ, IL-10 or in the IFN-γ/IL-10 ratio among patients diagnosed with RA, PA, and NA.