Déficit de tiamina al ingreso a la unidad de cuidados intensivos y mortalidad a los treinta días en adultos con shock circulatorio atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins: cohorte prospectiva, 2027-2028

Abstract

El déficit de tiamina reduce la actividad de la piruvato deshidrogenasa y desvía el piruvato hacia lactato, mecanismo que podría sostener la hiper lactatemia y el curso del shock con independencia de la hipoperfusión. Es frecuente en el paciente crítico, pero su valor pronóstico sigue sin establecerse: la evidencia disponible midió tiamina sérica en shock séptico, no en sangre total ni en shock de cualquier etiología. Que el déficit se asocie a mayor mortalidad es, por tanto, una hipótesis todavía no puesta a prueba. Objetivo: Determinar la asociación entre el déficit de tiamina al ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad a los treinta días en adultos con shock circulatorio del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2027-2028. Diseño: Cohorte prospectiva observacional analítica de doce meses, entre 2027 y 2028. Población y muestra: Adultos con shock circulatorio admitidos a la unidad de cuidados intensivos, por muestreo consecutivo hasta 350participantes. Exposición: tiamina en sangre total menor de 3,5 μg/dL en las primeras 24 horas de estancia y antes de cualquier dosis de tiamina. Procedimientos y técnicas: Ficha estandarizada con dosaje de tiamina, lactato al ingreso y a las seis horas, gravedad, condiciones asociadas al déficit y estado vital al día treinta. Análisis estadístico: Regresión de Cox para la mortalidad a los treinta días, ajustada por los confusores de un gráfico acíclico dirigido; prevalencia del déficit con intervalos de confianza al 95 %; regresión lineal múltiple para el aclaramiento de lactato a las seis horas; y regresión de Poisson con varianza robusta para el shock refractario y los factores asociados al déficit.