Precisión diagnóstica de la ecografía pulmonar en comparación con la radiografía de tórax para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en adultos: una revisión de alcance (scoping review)

Abstract

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que se presenta fuera del entorno hospitalario. Para su diagnóstico, según una Guía práctica clínica de Perú recomiendan la radiografía de tórax como método estándar ante la sospecha de NAC en pacientes adultos. Sin embargo, aunque la radiografía de tórax se considera el examen de primera línea en este contexto, la ecografía pulmonar ha emergido como una alternativa favorable, debido a su menor costo y a la ventaja de no requerir radiación ionizante Objetivo: Mapear la precisión diagnóstica de la ecografía pulmonar en comparación a la radiografía de tórax en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos a través de una revisión exploratoria de artículos (Scoping review). Metodología: Se llevó a cabo una revisión de alcance, donde se realizó una búsqueda en bases de datos académicas como PubMed, Embase y Google Académico como fuente de literatura gris. Tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron 23 artículos siguiendo las etapas del diagrama de flujo PRISMA. Los resultados se analizaron de forma descriptiva y mediante frecuencias, presentándolos en tablas que facilitaron su interpretación. Resultados: La precisión diagnóstica se evaluó considerando el diseño del estudio, el tamaño muestral y la temporalidad. La EP en revisiones sistemáticas y metaanálisis, mostró una sensibilidad promedio de 94,3% y una especificidad de 89,3%. En estudios con tamaños muestrales grandes (5000-7000 pacientes), la EP mostró valores altos de VPP y VPN, con promedios de 93% y 92%, respectivamente. En temporalidad, en el período 2020-2024, la EP tuvo una sensibilidad de 87,13% y una especificidad 87,99%. - Conclusiones: La ecografía pulmonar es un método diagnóstico con una alta sensibilidad y especificidad, además de VPP y VPN para la detección de NAC en pacientes adultos comparable a la radiografía de tórax, en situaciones donde no es concluyente el diagnóstico de la NAC, sería una alternativa recomendable utilizar otro método diagnóstico como es la tomografía computarizada.

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is an acute infection of the pulmonary parenchyma that occurs outside the hospital setting. For its diagnosis, international guidelines according to a Clinical Practice Guide from Peru recommend chest X-ray as a routine examination in patients with suspected CAP in adult patients with pneumonia. However, although chest radiography is considered the first-line diagnostic tool in this context, lung ultrasound has emerged as a favorable alternative due to its lower cost and the advantage of not requiring ionizing radiation.Objective: To map the diagnostic accuracy of lung ultrasound compared to chest radiography in the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults through a scoping review of the literature.Methodology: A scoping review was conducted, where searches were performed in academic databases such as PubMed, Embase, and Google Scholar as a source of grey literature. After applying the inclusion criteria, 23 articles were selected following the PRISMA flow diagram stages. The results were analyzed descriptively and through frequencies, presenting them in tables to facilitate interpretation.Results: Diagnostic accuracy was assessed considering study design, sample size, and temporality. In systematic reviews and meta-analyses, the EP showed an average sensitivity of 94.3% and a specificity of 89.3%. In studies with large sample sizes (5000-7000 patients), the EP showed high PPV and NPV values, with averages of 93% and 92%, respectively. In temporality, in the period 2020-2024, the EP had a sensitivity of 87.13% and a specificity of 87.99%.Conclusions: Lung ultrasound is a diagnostic method with high sensitivity and specificity, in addition to PPV and NPV for the detection of CAP in adult patients comparable to chest X-ray; in situations where the diagnosis of CAP is not conclusive, it would be a recommended alternative to use another diagnostic method such as computed tomography.