Rol de la resistencia a la insulina en la valoración no invasiva de la fibrosis hepática avanzada en pacientes obesos en una clínica privada especializada de Lima Perú, durante el período enero 2017 a diciembre 2018

Abstract

Antecedentes: La obesidad se asocia a EHGNA, fibrosis hepática y resistencia a la insulina (IR). El patrón de oro para el diagnóstico de la fibrosis hepática es la biopsia; sin embargo, se requieren escalas no invasivas. Se pretende estudiar el papel del HOMA-IR en el diagnóstico de la fibrosis avanzada en obesos. Objetivos: Evaluar el rol de la IR en la valoración de la Fibrosis Hepática avanzada en pacientes mayores de 18 años con obesidad, operados de Cirugía de Manga Gástrica, atendidos en una Clínica Privada Especializada de Lima-Perú, durante el período de enero 2017 a diciembre 2018. Material y método: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, con adultos obesos, operados de Manga Gástrica que cumplieron los criterios de la IFSO 2016 y cuentan con biopsia hepática, a quienes se les aplicó FIB-4, NAFLD score y HOMA-IR. Se utilizó Microsoft Excel 2016, SPSS25 y GraphPad Prism. Resultados: El estudio incluyó 203 pacientes, 159 con EHNA que presentaron mayor proporción de IR (91%). En ellos se obtuvo mayor tendencia a presentar esteatosis y fibrosis, aunque no significativa. Analizando la curva ROC, se observó que en conjunto las tres pruebas, alcanzan una especificidad de 95% para EHNA, 96% para fibrosis avanzada y 98% para fibrosis significativa. Conclusiones: El HOMA-IR es más elevado en pacientes con EHNA con significancia estadística; sin embargo, no es así para el diagnóstico de fibrosis significativa ni avanzada en pacientes obesos. El FIB-4 y NAFLD score obtuvieron una especificidad moderada y pobre sensibilidad en ambos casos con significancia 5 estadística. El uso conjunto de las tres escalas diagnósticas presentó una especificidad superior, aunque una baja sensibilidad.