Factores relacionados a la progresión de enfermedad renal crónica estadio 3-4 y sobrevida en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

Abstract

Introducción: la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) determina el pronóstico de la enfermedad, la menor sobrevida renal significa mayor costo y más complicaciones, es primordial identificar tempranamente a estos pacientes para iniciar un manejo oportuno. Objetivos: Determinar los factores pronósticos relacionados con progresión y sobrevida renal y la frecuencia de fallecimientos y características asociadas en pacientes con ERC estadio 3 y 4 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). Material y métodos: estudio longitudinal retrospectivo cohorte de pacientes que ingresaron al HNERM del 2013 al 2019. Se realizó un análisis de regresión logística multivariado para evaluar los factores asociados a la progresión de la ERC, Kaplan- Meier para el análisis de sobrevida renal y un modelo de regresión de Cox para predecir los factores asociados a ésta. Resultados: Se evaluaron 2403 pacientes, estadio 3A: 781 (32,5%), estadio 3B: 822 (34,2%) y estadio 4: 800 (33,3%). De ellos, 671 (27,9%) presentaron progresión rápida de ERC. La mediana de seguimiento fue de 3,1 (RIC 1,6 a 4,7) años, 558 pacientes (23,2%) requirieron iniciar diálisis y 612(25,5%) fallecieron. La sobrevida renal al año de seguimiento fue 98,7% (IC95% 98,1-99,1) y a los 5 años 68,3% (IC95% 65,4-70,9). La proteinuria> 3 gr./día se asoció a progresión rápida de ERC OR 12,1(IC95% 6,6-16,9) y a menor sobrevida renal HR 6,6(IC 95% 4,1-10,7). Conclusiones: Uno de cada tres pacientes con ERC progresa en su enfermedad, el principal factor asociado a progresión de ERC y a menor sobrevida renal, es la proteinuria. 1 de cada 4 pacientes fallecieron y el 70% de ellos lo hicieron antes de ingresar a diálisis.

Introduction: the progression of chronic kidney disease (CKD) determines the prognosis of the disease, the lower renal survival means higher costs and more complications, it is essential to identify these patients early to initiate timely management. Objectives: Determine the prognostic factors related to renal progression and survival in patients with CKD stage 3 and 4 and the frequency of deaths and associated characteristics in patients with CKD stage 3 and 4 at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital (HNERM). Material and methods: retrospective longitudinal cohort study of patients who entered the HNERM from 2013 to 2019. A multivariate logistic regression analysis was performed to evaluate the factors associated with the progression of CKD, Kaplan- Meier for the analysis of renal survival and a Cox regression model to predict the factors associated with it. Results: 2403 patients were evaluated, stage 3A: 781 (32.5%), stage 3B: 822 (34.2%) and stage 4: 800 (33.3%). Of them, 671 (27.9%) presented rapid progression of CKD. The median follow-up was 3.1 (IQR 1.6 to 4.7) years, 558 patients (23.2%) required starting dialysis and 612 (25.5%) died. Renal survival at one year of follow-up was 98.7% (95% CI 98.1-99.1) and at 5 years 68.3% (95% CI 65.4-70.9). Proteinuria > 3 g/day was associated with rapid progression of CKD OR 12.1 (95% CI 6.6-16.9) and lower renal survival HR 6.6 (95% CI 4.1-10.7). Conclusions: One in three patients with CKD progresses in their disease, the main factor associated with CKD progression and lower renal survival is proteinuria. 1 in 4 patients died and 70% of them did so before entering dialysis.