Tumor neuroendocrino gastroenteropancreático primario: características histopatológicas y grado de agresividad en relación al grado histológico y a la expresión de positividad de marcadores de inmunohistoquímica: cromogranina y sinaptofisina y porcentaje del índice ki67 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de enero 2013 – diciembre 2018

Abstract

Los tumores neuroendocrinos (TNE) tradicionalmente se han considerado patologías poco prevalentes, pero en los últimos 10 años se ha logrado documentar un incremento en la incidencia y su prevalencia debido al incremento en la sobrevida y a los avances relacionados con el conocimiento de la enfermedad y la evolución de los diferentes métodos diagnósticos. En la mayoría de los estudios han mostrado ser más frecuentes en el Tracto Gastrointestinal (67.5%). Llegando a ser agresivos los TNE bien diferenciados en un 10% – 20% y los TNE pobremente diferenciados en un 70% -90%.Siendo su diagnóstico un desafío significativo al requerir el uso de marcadores de inmunohistoquímica para su diagnóstico preciso, gradación y clasificación. Evidenciándose información actualizada sobre las características histopatológicas, diagnóstico, manejo y de pronóstico de los TNE en la población mundial, nacional y local. El objetivo de este estudio fue revisar las láminas de 84 pacientes con diagnóstico de TNE Gastroenteropancreático (TNE GEP) primario en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (HERM), describir las características epidemiológicas, histopatológicas y el grado de agresividad determinando el grado histológico con el ki67 y la expresión de positividad de 0 (cero), 1 (uno) o 2 (dos) marcadores de inmunohistoquímica (IHQ): Cromogranina, Sinaptofisina. La evaluación histológica fue realizada por 3 patólogos del HNERM, los cuales se basaron en los criterios de la OMS 2022, determinaron el grado histológico, acorde al resultado del marcador de inmunohistoquímica de proliferación: ki67 usando el conteo manual y el grado de agresividad en relación a expresión de positividad o negatividad de los marcadores de IHQ. De los 84 casos estudiados, hubo predominancia del sexo femenino, Edad de 60 años, Localización gástrica, obtenidos por biopsia endoscópica en su mayoría, grado 1 y menor agresividad acorde a resultado de marcadores y grado histológico.

Neuroendocrine tumors (NETs) have traditionally been considered low-prevalence pathologies, but in the last 10 years, an increase in their incidence and prevalence has been documented due to increased survival rates and advances related to knowledge of the disease and the evolution of different diagnostic methods. Most studies have shown them to be more frequent in the gastrointestinal tract (67.5%). Well-differentiated NETs are aggressive in 10%–20% of cases, and poorly differentiated NETs in 70%–90%. Their diagnosis is a significant challenge, requiring the use of immunohistochemical markers for accurate diagnosis, grading, and classification. This study provides updated information on the histopathological characteristics, diagnosis, management, and prognosis of NETs in the global, national, and local population. The objective of this study was to review the slides of 84 patients diagnosed with primary gastroenteropancreatic NET (GEP NET) at the Edgardo Rebagliati Martins Hospital (HERM), describe the epidemiological and histopathological characteristics, and determine the degree of aggressiveness. The histological grade was determined using ki67 and the positive expression of 0 (zero), 1 (one), or 2 (two) immunohistochemical (IHC) markers: Chromogranin and Synaptophysin. The histological evaluation was performed by three pathologists at the HNERM, who, based on the 2022 WHO criteria, determined the histological grade according to the result of the proliferation immunohistochemical marker: ki67 using manual counting, and the degree of aggressiveness in relation to the positive or negative expression of the IHC markers. Of the 84 cases studied, there was a predominance of females, age over 60 years, gastric location, mostly obtained by endoscopic biopsy, grade 1, and less aggressiveness according to marker results and histological grade.