Aceptabilidad de la terapia directamente observada por video en personas afectadas por tuberculosis pulmonar en Lima Metropolitana

Abstract

Introducción: El tratamiento contra la tuberculosis (TB) mediante terapia directamente observada (DOT) impone cargas logísticas, económicas y psicosociales. La DOT por video (vDOT) surge como alternativa de monitorización con potencial para superar estas barreras. Objetivo: Evaluar la aceptabilidad anticipada de la vDOT y sus determinantes en personas con TB pulmonar sensible en Lima Metropolitana. Materiales y métodos: Estudio observacional y transversal. Se utilizó una encuesta validada para evaluar la aceptabilidad anticipada de la vDOT en dos dominios: aceptabilidad de uso ("le gustaría utilizar la vDOT") y disposición al cumplimiento ("estaría dispuesto a cumplir sus obligaciones"). Se estimaron razones de prevalencia ajustadas (RPa) mediante regresión de Poisson robusta con errores estándar conglomerado-robustos. Resultados: Entre 473participantes (edad mediana: 35 años; 51.5% hombres), el 61.3% reportó una aceptabilidad positiva hacia el uso de vDOT, mientras que solo el 42.3% reportó disposición para su cumplimiento. El nivel educativo fue el principal determinante de ambos desenlaces, mostrando una asociación directa y escalonada (RPa de hasta2.16). La capacidad para grabar y enviar videos también se asoció con la aceptabilidad de uso (RPa: 2.04). La carga del tratamiento mostró un efecto bidireccional: la disrupción de la rutina diaria se asoció directamente a ambos desenlaces (RPa: 1.28 y 1.45), mientras que la dificultad para cumplir la DOT redujo exclusivamente la disposición al cumplimiento (RPa: 0.66). Asimismo, la diabetes mellitus (RPa: 0.59), el uso de drogas recreativas (RPa: 0.64) y considerar abandonar el tratamiento (RPa: 0.65) se asociaron a menor disposición para cumplir con la vDOT. Conclusiones: La aceptabilidad anticipada de la vDOT es multifactorial y está determinada por el nivel educativo, la competencia digital, la carga del tratamiento y el perfil clínico-conductual; su implementación debe priorizar el desarrollo de habilidades digitales y el tamizaje clínico previo.

Introduction: Tuberculosis (TB) treatment through directly observed therapy (DOT) imposes logistical, economic, and psychosocial burdens. Video DOT (vDOT) has emerged as a monitoring alternative with the potential to overcome these barriers. Objective: Assess the anticipated acceptability of vDOT and its determinants among persons with drug-susceptible pulmonary TB in Metropolitan Lima, Peru. Materials and methods: An observational, cross-sectional study was conducted. Anticipated vDOT acceptability was assessed using a validated survey across two domains: acceptability of use ("would like to use vDOT") and willingness to comply ("would comply with all vDOT obligations"). Adjusted prevalence ratios (aPR) were estimated using robust Poisson regression with cluster-robust standard errors. Results: Among 473 participants (median age: 35years; 51.5% male), 61.3% reported positive acceptability of use, while only 42.3%reported willingness to comply. Educational attainment was the strongest determinant of both outcomes, with a stepwise positive association (aPR up to 2.16). The ability to record and send videos was also independently associated with acceptability of use (aPR: 2.04). Treatment burden showed a bidirectional effect: disruption of daily routine was positively associated with both outcomes (aPR: 1.28and 1.45), where as difficulty adhering to current DOT exclusively reduced willingness to comply (aPR: 0.66). Additionally, diabetes mellitus (aPR: 0.59), recreational drug use (aPR: 0.64), and considering treatment abandonment (aPR:0.65) were independently associated with lower willingness to comply. Conclusions: Anticipated vDOT acceptability is multifactorial, determined by educational level, digital competency, treatment burden, and clinical-behavioral profile; its implementation should prioritize digital skills development and preenrollment clinical screening.