Rol de enfermería en el cuidado de los accesos vasculares en pacientes con terapia de hemodiálisis

Abstract

La creación de un acceso vascular (AV) es esencial en la terapia de reemplazo renal, ya que permite un flujo sanguíneo extracorpóreo adecuado, debe ser duradero y presentar baja incidencia de infecciones. En este contexto, el rol del personal de enfermería es clave. A través de la observación, vigilancia y monitoreo continuo del AV, se pueden identificar y prevenir complicaciones, promoviendo además la educación del paciente crónico para mejorar su calidad de vida mediante el autocuidado. Objetivo: Analizar el rol de enfermería en el cuidado de los accesos vasculares en pacientes con terapia de hemodiálisis. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de tipo descriptivo y retrospectivo. Las bases de datos utilizadas fueron Scielo, Medline, Elsevier, PubMed y otras revistas científicas. Se seleccionaron 20 artículos relevantes, publicados entre 2018 y 2023, en español, inglés, portugués y chino mandarín, todos con acceso a texto completo. Resultados: La labor del personal de enfermería se enfoca en la educación del paciente sobre el autocuidado de su AV, la actualización continua de conocimientos para mejorar el abordaje clínico y la correcta aplicación de técnicas de asepsia durante la manipulación del equipo de hemodiálisis. Además, se resalta la importancia de identificar oportunamente los signos y síntomas de posibles complicaciones. Conclusión: El rol de enfermería en el cuidado del acceso vascular es decisivo. En el caso de la fístula arteriovenosa (FAV), se recomienda la técnica de canulación en ojal por su efectividad. Para el catéter venoso central (CVC), se debe mantener una estricta asepsia, debido al alto riesgo de infecciones asociado con su manipulación.

The creation of a vascular access (VA) is essential in renal replacement therapy, as it allows for adequate extracorporeal blood flow, must be durable, and have a low incidence of infections. In this context, the role of nursing staff is crucial. Through observation, surveillance, and continuous monitoring of the VA, it is possible to identify and prevent complications, while also promoting education for chronic patients to improve their quality of life through self-care. Objective: To analyze the nursing role in the care of vascular accesses in patients undergoing hemodialysis therapy. Methodology: A descriptive and retrospective bibliographic review was conducted. The databases used included Scielo, Medline, Elsevier, PubMed, and other scientific journals. A total of 20 relevant articles were selected, published between 2018 and 2023 in Spanish, English, Portuguese, and Mandarin Chinese, all with full-text access. Results: The work of nursing staff focuses on patient education regarding the self-care of their VA, continuous knowledge updates to improve clinical approaches, and the proper application of aseptic techniques during the handling of hemodialysis equipment. Additionally, the importance of timely identification of signs and symptoms of potential complications is emphasized. Conclusion: The nursing role in vascular access care is critical. In the case of the arteriovenous fistula (AVF), the buttonhole cannulation technique is recommended for its effectiveness. For the central venous catheter (CVC), strict aseptic conditions must be maintained due to the high risk of infections associated with its handling.