Determinación del menoscabo por enfermedades cardiovasculares de origen ocupacional

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial y un importante problema de salud pública debido a su impacto en la capacidad funcional, productividad laboral y calidad de vida de los trabajadores. Diversos estudios epidemiológicos demostraron asociación significativa entre determinadas exposiciones ocupacionales y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, destacando factores organizacionales, psicosociales, físicos y químicos presentes en distintos entornos laborales. El presente trabajo tiene el objetivo de analizar la evidencia científica sobre las enfermedades cardiovasculares de origen ocupacional y las herramientas empleadas para determinar el menoscabo cardiovascular en el ámbito médico-pericial. Se realizó una revisión bibliográfica de estudios científicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías clínicas y normativas relacionadas con la salud ocupacional, la medicina del trabajo y la valoración del daño corporal. La evidencia revisada identificó como principales factores de riesgo ocupacionales las jornadas laborales prolongadas, el trabajo por turnos y nocturno, el estrés laboral crónico, el sedentarismo ocupacional y la exposición a ruido, vibraciones, temperaturas extremas, contaminación atmosférica, arsénico, plomo y otras sustancias químicas cardiotóxicas. Estas exposiciones favorecen mecanismos fisiopatológicos asociados con inflamación sistémica, estrés oxidativo, disfunción endotelial, alteraciones neurohormonales y progresión ateroesclerótica, incrementando el riesgo de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, arritmias y enfermedad cerebrovascular. Asimismo, se analizaron las principales herramientas utilizadas para la evaluación del menoscabo cardiovascular, entre ellas la clasificación funcional NYHA, los equivalentes metabólicos (METs), la prueba de esfuerzo, la ergoespirometría cardiopulmonar, la fracción de eyección ventricular izquierda y el monitoreo Holter, las cuales permiten cuantificar objetivamente la capacidad funcional residual del trabajador. Concluye que la determinación del menoscabo cardiovascular requiere evaluación integral basada en evidencia clínica y funcional objetiva, considerando las exigencias propias de la actividad laboral. Los criterios estandarizados favorecen una valoración más objetiva, reproducible y equitativa en los procesos médico-periciales relacionados con enfermedades cardiovasculares de origen ocupacional.

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of morbidity and mortality worldwide and represent a major public health concern due to their impact on workers’ functional capacity, productivity, and quality of life. Numerous epidemiological studies have demonstrated a significant association between certain occupational exposures and the development of cardiovascular diseases, highlighting organizational, psychosocial, physical, and chemical factors present in different work environments. The aim of this study was to analyze the scientific evidence on occupational cardiovascular diseases and the tools used to determine cardiovascular impairment in the medico-legal setting. A literature review was conducted, including scientific studies, systematic reviews, meta-analyses, clinical guidelines, and regulations related to occupational health, occupational medicine, and impairment assessment. The reviewed evidence identified prolonged working hours, shift and night work, chronic occupational stress, occupational sedentary behavior, and exposure to noise, vibration, extreme temperatures, air pollution, arsenic, lead, and other cardiotoxic substances as the main occupational risk factors. These exposures promote pathophysiological mechanisms associated with systemic inflammation, oxidative stress, endothelial dysfunction, neurohormonal alterations, and atherosclerotic progression, thereby increasing the risk of hypertension, ischemic heart disease, heart failure, arrhythmias, and cerebrovascular disease. Furthermore, the main tools used for cardiovascular impairment assessment were analyzed, including the New York Heart Association (NYHA) functional classification, metabolic equivalents (METs), exercise stress testing, cardiopulmonary exercise testing, left ventricular ejection fraction (LVEF), and Holter monitoring. These tools enable an objective assessment of the worker’s residual functional capacity and constitute essential elements in evaluating work capacity loss resulting from cardiovascular disease. It is concluded that the determination of cardiovascular impairment requires a comprehensive assessment based on objective clinical and functional evidence, while considering the specific demands of the worker’s occupation. The application of standardized criteria promotes greater objectivity, reproducibility, and fairness in medico-legal evaluations related to occupational cardiovascular diseases.