Evaluación de los factores que influencian la prescripción de antibióticos y de las percepciones sobre la resistencia antibiótica de los profesionales médicos durante el 2019

Abstract

Antecedentes: La resistencia antibiótica (RAM) es un problema de salud pública global. Estrategias como el Programa de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA) busca enfrentar este desafío. Por tanto, comprender las percepciones de los médicos sobre el uso de antibióticos es fundamental para su optimización. Objetivo: Evaluar las percepciones sobre el uso de antibióticos, RAM y de los factores que influencian la prescripción de antibióticos entre médicos en 10 hospitales del Perú. Métodos: Estudio transversal basado de un estudio primario con SIDISI N° 103801, llevado a cabo entre septiembre y diciembre del 2019. Se encuestaron a médicos utilizando un cuestionario de Likert 9 puntos indicando el nivel de acuerdo o desacuerdo. Se realizó un análisis de clases latentes (ACL) y un análisis de regresión multinomial para determinar los patrones de prescripción. Resultados: Un total de 431 médicos respondieron. El 88.34% (n=379) y el 85.50% (n=366) de los médicos encuestados estuvieron fuertemente de acuerdo en que la RAM es un problema mundial y en el país respectivamente. Se identificaron tres clases latentes sobre la autopercepción de uso de antibióticos: prescriptores conscientes, pero inseguros (Clase 1A), prescriptores que usan más antibióticos (Clase 2A) y prescriptores balanceados y prudentes (Clase 3A). Sobre los factores que influencian la prescripción de antibióticos, se determinó tres clases latentes: médicos influenciados por el entrenamiento regular (Clase 1B), por las guías (Clase 2B) y por los resultados de laboratorio (Clase 3B). Se encontraron diferencias significativas (p<0.05) entre estas clases latentes y las variables del perfil profesional, incluyendo hospital, posición (asistente o residente) y años de experiencia. Conclusiones: Las percepciones y prácticas en la prescripción de antibióticos varían significativamente según la posición profesional, el hospital donde laboran y los años de especialidad. Estas diferencias resaltan la necesidad de implementar enfoques sistematizados para mejorar la prescripción de antibióticos de los médicos en el país.

Background: Antibiotic resistance (AMR) is a global public health. Strategies like the Antimicrobial Stewardship Program (PROA) aim to address this issue. Therefore, understanding physicians ́ perceptions of antibiotic use is crucial for optimization. Objective: To evaluate perception regarding antibiotic use, AMR, and the factors influencing antibiotic prescribing among physicians in 10 hospitals in Peru. Methods: Cross-sectional study on primary research (SIDISI No. 103801) conducted between September and December 2019. Physicians were surveyed using a validated questionnaire that included questions rated on a 9-point Likert scale to assess levels of agreement or disagreement. A Latent class analysis and multinomial regression were conducted to determine physician’s ́ prescribing patterns. Results: A total of 431 physicians responded. 88.34% (n= 379) and 85.50% (n=366) of respondents strongly agreed that AMR is a global and national problem, respectively. Three latent classes were identified regarding self-perceptions on antibiotic use: aware but unsecure prescribers (Class 1A), high antibiotic prescribers (Class 2A), and balanced, prudent prescribers (Class 3A). Regarding factors influencing antibiotic prescribing, three latent classes were identified: physicians influenced by regular training (Class 1B), by guidelines (Class 2B), and by laboratory results (Class 3B). Significant differences (p< 0.05) were found between the latent classes (A and B) and professional profile variables such as hospital affiliation, position (attending or resident), and years of experience in the specialty. Conclusion: Perceptions and practices in antibiotic prescription vary significantly based on professional position, the hospital where they work, and years of specialization. These differences highlight the need for implementing systemic approaches to improve antibiotic prescribing among doctors in the country.