Evaluación de protocolos de cementación para incrustaciones de composites en dentina a través de resistencia a la microtracción

Abstract

Objetivo: Determinar el protocolo de cementación adhesiva para incrustaciones de composites que proporcione la mayor resistencia a la microtracción en dentina bovina. Metodología: Se evaluaron siete protocolos de cementación aplicados sobre bloques de dentina con y sin grabado ácido, unidos a tres tipos de composites: de uso directo (Filtek Z350®), de laboratorio (SR Nexco ®) y para fresado (Shofu Block HC®). Para la cementación se utilizó el adhesivo All Bond Universal ® en combinación con tres cementos resinosos: TheraCem® (autoadhesivo), Duo Link Universal® (dual) y Choice2® (fotopolimerizable). La mitad de las muestras fueron almacenadas durante 24 horas y la otra mitad sometidas a 5000 ciclos de termociclado. Los especímenes fueron seccionados en varillas de 1×1 mm y sometidos a microtracción. Los valores de resistencia a la microtracción se analizaron mediante Shapiro–Wilk y, según la distribución, con prueba t de Student o U de Mann–Whitney (p < 0.05). Resultados: el composite de uso directo obtuvo el mayor valor de resistencia a la microtracción con el protocolo que combinó arenado, grabado dentinario, All Bond Universal® y cemento TheraCem® (37.70+12.70MPa), mostrando estabilidad tras el termociclado y predominio de fallas adhesivas. El composite de laboratorio registró los valores más altos en los protocolos que incluyeron grabado dentinario y adhesivo universal (34.15+4.98MPa), independientemente del cemento y del envejecimiento, observándose mayor proporción de fallas cohesivas. En el composite para fresado, los protocolos con grabado dentinario, adhesivo universal y cementos duales o fotopolimerizables lograron las mayores resistencias iniciales (30.97+8.29MPa); el protocolo con TheraCem® mantuvo estabilidad tras el termociclado, con predominio de fallas adhesivas sin envejecimiento y cohesivas después del mismo. Conclusión: El protocolo que alcanzó la mayor resistencia a la microtracción fue el aplicado al composite de uso directo, que incluyó arenado, grabado dentinario, All Bond Universal® y cementación con TheraCem®, mostrando estabilidad tras el envejecimiento térmico.

Objective: To determine the adhesive cementation protocol for composite inlays that provides the highest microtensile bond strength to bovine dentin. Methods: Seven cementation protocols were evaluated on bovine dentin blocks with and without phosphoric acid etching, bonded to three types of composites materials: a direct composite (Filtek Z350®), a laboratory composite (SR Nexco®), and a CAD/CAM composite (Shofu Block HC®). All protocols employed All Bond Universal® in combination with three resin cements: TheraCem® (self-adhesive), Duo-Link Universal® (dual-cure), and Choice 2® (light-cure). Half of the specimens were stored for 24 hours, and the other half underwent 5000 thermocycles. Specimens were sectioned into 1x1mm sticks and subjected to microtensile testing. Bond strength values were analyzed using the Shapiro–Wilk test and, according to data distribution, Student’s t test or Mann–Whitney U test was applied (p < 0.05). Results: The direct composite achieved the highest microtensile bond strength with the protocol combining sandblasting, dentin etching, All Bond Universal®, and TheraCem® (37.70 ± 12.70 MPa), demonstrating stability after thermocycling and predominance of adhesive failures. The laboratory composite showed the highest values with protocols included dentin etching and universal adhesive (34.15 ± 4.98 MPa), regardless of cement type or aging condition, with a higher proportion of cohesive failures. In the CAD/CAM composite, protocols combining dentin etching, universal adhesive, and dual- or light-cure cements showed the highest initial strengths (30.97 ± 8.29 MPa); the TheraCem® protocol-maintained stability after thermocycling, with adhesive failures predominating without aging and cohesive failures after aging. Conclusion: The protocol that achieved the greatest microtensile bond strength was the one performed to the direct composite, which consisted of sandblasting, dentin etching, application of All Bond Universal®, and cementation with TheraCem®, demonstrating stable performance after thermal aging.