Factores de riesgo, implicancias clínicas y manejo de la hipotensión intradiálisis en pacientes hemodializados

Abstract

La incidencia de la hipotensión intradiálisis es variante y puede llegar a 40% en diferentes poblaciones de pacientes con enfermedad renal terminal. Objetivo: Analizarlos factores de riesgo, implicancias clínicas y manejo de la hipotensión intradiálisis en pacientes hemodializados. Metodología: La presente monografía se realizó mediante una revisión de la literatura empleando el método de JBI Manual for Evidence Synthesis. La búsqueda se realizó a través de bases de datos: Sciencedirect, Medlinevía PubMed, Public Library of Science y La Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Se incluyeron articulos originales y articulos de revisión publicados durante el año 2019 a 2024 en idioma inglés, español y portuges. Se utilizó las fichas de resumen análitico. Resultados: La revisión de la literatura ha permitido describir los factores de riesgo: edad avanzada, diabetes mellitus, reserva cardíaca deficiente, problemas vasculares debido a la edad, mayor tiempo de hemodiálisis y factores técnicos. La hipotensión intradiálisis tiene consecuencias perjudiciales y responsable de eventos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca, aceleración de la pérdida de la función renal, trombosis de acceso vascular e isquemia cerebral. El manejo farmacológico se realiza utilizando antihipertensivos y el manejo no farmacológico con indicación de ejercicios aeróbicos y electroestimulación neuromuscular. Conclusión: La hipotensión intradiálisis tiene factores de riesgo multifactoriales, con consecuencias perjudiciales que conllevan a una mayor mortalidad y requieren un manejo farmacológico y no farmacológico.

The incidence of intra-dialysis hypotension is variable and can be as high as 40% in different populations of patients with end-stage renal disease. Objective: To analyse the risk factors, clinical implications and management of intradialytic hypotension in hemodialysis patients. Methodology: This monograph was conducted through a literature review using the JBI Manual for Evidence Synthesis method. The search was carried out through the following data bases: Science direct, Medline via PubMed,Public Library of Science and La Red de Revistas Scientifics de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Original articles and review articles published during 2019 to 2024 in English, Spanish and Portuguese were included. Analytical summary sheets were used. Results: The literature review has allowed us to describe the risk factors: advanced age, diabetes mellitus, poor cardiac reserve, vascular problems due to age, longer hemodialysis time and technical factors. Intradialytic hypotension has detrimental consequences and is responsible for cardiovascular events, heart failure, accelerated loss of renal function, vascular access thrombosis and cerebral ischemia. Pharmacological management is done using antihypertensive drugs and non-pharmacological management with aerobic exercise and neuromuscular electrostimulation. Conclusion: Intradialytic hypotension has multifactorial risk factors, with detrimental consequences that lead to increased mortality and require pharmacological and non-pharmacological management.